目的:探讨无症状低血糖2型糖尿病患者血糖波动特点及危险因素。方法:选取2018年9月至2021年7月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的2型糖尿病患者342例。通过连续动态血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)获取日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、24 h平均血糖水平(24 hour mean blood glucose level, MG)、血糖在目标范围内时间(time in range, TIR)等相关指标，根据CGM结果及患者有无低血糖症状，分为无低血糖组、有症状低血糖组和无症状低血糖组；比较3组间血糖波动的差异；采用 logistic回归分析2型糖尿病患者发生无症状低血糖的危险因素，通过受试者工作特征曲线分析MAGE对无症状低血糖的预测价值。 结果:与无低血糖组相比，无症状低血糖组TIR更高( Z＝－2.042, P＝0.041)；与无低血糖组和有症状低血糖组相比，无症状低血糖组MG更低，MAGE和CV更高(均 P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示，尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)、MAGE、CV为无症状低血糖的危险因素，MG为保护因素。进一步校正其他危险因素，MAGE与无症状低血糖发生仍密切相关( OR＝1.111，95% CI 0.999~1.235, P＝0.049)。受试者工作特征曲线结果显示，MAGE对无症状低血糖预测的灵敏度为0.769，特异度为0.776。 结论:无症状低血糖患者血糖波动的特点为具有更高的TIR值，但MAGE更大，MAGE、UACR、CV为无症状低血糖的危险因素，且MAGE对无症状低血糖的发生有一定的预测价值。

目的:探讨强化血糖监测护理方案对冠脉旁路移植术（CABG）术后转入普通病房的患者血糖变异性的影响。方法:采用便利抽样法，选取北京安贞医院2018年6—12月入院行CABG于72 h内转出ICU的冠心病合并高血糖患者106例，按照随机数字表法分为对照组（54例）和研究组（52例）。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上采用强化血糖监测在内的综合护理策略。比较两组CABG术后患者转至普通病房3 d内每日平均血糖水平（MGL）、血糖标准差（ SD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（ CV）。 结果:患者从ICU转入普通病房后的MGL存在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应； SD存在组间效应；MAGE存在时间和组间效应； CV存在组间效应以及时间和组间的交互效应。 结论:在患者转出ICU到普通病房术后1～3 d内，与常规护理组相比较，继续给予强化血糖监测与护理能够减少血糖变异程度。

目的:探讨膳食纤维补充剂对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法:选择2020年10月至2021年4月在北京大学深圳医院内分泌科门诊就诊的60例T2DM患者，按照抛硬币法随机分为对照组（36例）和试验组（24例）。对照组维持原糖尿病饮食及生活习惯，试验组在原饮食习惯基础上第4至10天随餐服用膳食纤维粉共18.9 g/d。干预前予安装持续葡萄糖监测仪器，计算平均血糖值（MBG）、血糖的曲线下面积（G AUC）、葡萄糖在目标范围内时间（TIR）百分比、葡萄糖高于目标范围内时间（TAR）百分比、葡萄糖低于目标范围内时间（TBR）百分比、血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）。采用 t检验或Wilcoxon符号秩检验比较两组受试者干预前后各指标的变化。 结果:膳食纤维补充剂干预后，与对照组比较，试验组的MBG、TAR、G AUC降低，差异均具有统计学意义（ P<0.05），而两组间的TIR、TBR差异均无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，试验组的SDBG、MAGE降低，差异均有统计学意义（ P<0.01）。试验组中与干预前比较，干预后的MBG、TAR、TBR、G AUC下降，TIR升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；干预后的SDBG、MAGE较干预前有所下降，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:补充膳食纤维能改善T2DM患者整体平均血糖，改善日内血糖的波动，对血糖管理具有良好的调节作用。

目的:探讨绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的特点及其与血糖波动的关系。方法:选取2018年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者211例，收集所有研究对象的年龄、绝经年限、体重指数等一般资料，测定血糖、血脂、血尿酸、甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、β胶原降解产物（β-CTX）等生化指标，通过持续葡萄糖监测系统获取平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均绝对差（MODD）、葡萄糖在目标范围时间（TIR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR）等数据，采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度，根据骨密度结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组，采用方差分析或秩和检验比较两组临床资料、各项生化指标及血糖波动各项指标的差异，采用多因素logistic回归分析法分析绝经后女性T2DM骨质疏松与血糖波动的关系及其影响因素。结果:211例T2DM患者中，OP组104例，NOP组107例。绝经后女性T2DM患者骨质疏松的患病率高达49.29%（104/211）。OP组与NOP组间的年龄、绝经年限、体重指数、尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与NOP组相比，OP组骨钙素水平降低，β-CTX水平明显升高，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。OP组和NOP组间MAGE、CV、SDBG、MODD、TIR和TAR差异具有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、绝经年限和MAGE为骨质疏松的危险因素，体重指数和25羟维生素D水平为骨质疏松的保护因素（均 P<0.05）。 结论:绝经后女性T2DM患者骨代谢特点为骨形成减少伴骨吸收增强，体重指数和25羟维生素D为保护因素，而年龄、绝经年限和MAGE是其危险因素，精细控糖尤其是控制日内血糖波动幅度有利于绝经后女性T2DM患者骨质疏松的早期防治。

目的:构建三级综合医院糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台，并观察其应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年6—12月于河南大学第一附属医院内分泌科就诊的260例青中年2型糖尿病（T2DM）患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各130例。对照组患者接受常规的糖尿病门诊随访，试验组基于糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台进行集体教育、个案管理、行为干预、病情监督及线上随访干预。比较两组干预前和干预3个月后的血糖控制状况和患者自我管理能力。结果:干预3个月后，两组患者的空腹血糖（FPG）、75 g无水葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较干预前降低，且试验组的FPG、OGTT 2 h PG及HbA1c水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组的平均血糖值（MBG）和日内平均血糖波动幅度（MAGE）均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预3个月后，对照组监测血糖6 833次，试验组监测血糖7 279次，试验组的低血糖发生率低于对照组[0.77%（56/7 279） vs. 2.82%（193/6 833），χ 2=85.885， P<0.05]。干预3个月后，两组的饮食、运动、血糖监测、并发症预防及遵医用药5个维度评分均较干预前升高，且试验组的饮食、运动、血糖监测及遵医用药4个维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台的建立和应用可以更好地改善患者的血糖控制状况，提高患者的自我管理能力。

目的:对比分析德谷胰岛素和甘精胰岛素U100用于治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性队列研究，研究对象为2018年9月至2021年12月于山东省13家三级综合医院住院治疗的2型糖尿病患者。根据使用的基础胰岛素种类，将患者分为德谷胰岛素组和甘精胰岛素U100组。收集2组患者的一般资料和实验室检查结果，比较2组患者的空腹血糖水平、低血糖发生率；选择2组中血糖监测数据完整的患者，分析其血糖波动情况。结果:本研究共纳入1 152例患者，德谷胰岛素组552例，甘精胰岛素U100组600例，2组患者基本情况差异无统计学意义（均 P>0.05）。2组患者治疗后空腹血糖水平均低于治疗前，差异有统计学意义[10.2（8.8, 12.5）mmol/L比7.5（6.6, 8.7）mmol/L， Z=-19.443， P<0.001；10.0（8.6, 11.7）mmol/L比7.8（6.6, 9.0）mmol/L， Z=-15.449， P<0.001]，但2组治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义（ Z=-1.427, P>0.05）。德谷胰岛素组患者的低血糖发生率低于甘精胰岛素U100组[1.09%（6/552）比2.83%（17/600）， Z=4.481， P=0.032]。德谷胰岛素组血糖监测数据完整患者的日内血糖标准差、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度和平均血糖波动幅度均显著低于甘精胰岛素U100组患者[（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±1.0）mmol/L，（4.5±1.6）mmol/L比（6.7±2.9）mmol/L，（1.8±1.0）mmol/L比（3.3±1.2）mmol/L，（2.9±1.3）mmol/L比（4.6±2.1）mmol/L；均 P<0.001]。 结论:德谷胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与甘精胰岛素U100相当，但致低血糖的风险和血糖波动风险较低。

目的:探讨无症状低血糖及血糖波动对糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的影响。方法:本研究为回顾性研究。选取2018年9月至2021年7月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者。通过动态血糖监测系统（CGMS）收集患者日内平均血糖波动幅度（MAGE）、24 h平均血糖水平（24hMBG）、葡萄糖在目标范围内（血糖为3.9~10.0 mmol/L）时间（TIR）、葡萄糖低于目标范围（血糖<3.9 mmol/L）时间（TBR）和葡萄糖高于目标范围（血糖>10.0 mmol/L）时间（TAR），计算患者总低血糖（血糖<3.9 mmol/L）比例和无症状低血糖（低血糖发作时不伴心悸、头昏、饥饿、出汗、手抖等交感神经兴奋表现）比例。根据CGMS结果及患者有无低血糖症状，将患者分为无低血糖组、有症状低血糖组和无症状低血糖组；根据Ewing试验结果将患者分为DCAN组和无糖尿病心脏自主神经病变（N-DCAN）组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验和 χ2检验进行组间比较，采用多因素logistic回归分析法评价T2DM患者发生DCAN的危险因素。 结果:共纳入342例T2DM患者。其中，无低血糖组为246例，有症状低血糖组为44例，无症状低血糖组为52例；DCAN组为214例，N-DCAN组为128例。DCAN的发病率为62.57%（214/342）。与N-DCAN组相比，DCAN组无症状低血糖比例更高（ χ2 =10.60， P=0.001）；与无低血糖组（ χ2 =10.716， P=0.001）及有症状低血糖组（ χ2 =5.490， P=0.019）相比，无症状低血糖组DCAN发病率均更高。与N-DCAN组相比，DCAN组患者MAGE、24hMBG和TAR均更高，TIR更低（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，无症状低血糖和MAGE为T2DM患者发生DCAN的危险因素，OR值（95%CI）分别为2.324（1.093，4.941）和1.456（1.245，1.723）。 结论:无症状低血糖和MAGE是DCAN的危险因素。

目的:构建住院糖尿病患者低血糖标准化护理管理模式，并观察其应用效果。方法:采用整群抽样法，选取2017年1—12月于郑州人民医院住院的9 251例糖尿病患者作为对照组，选取2018年1—12月于郑州人民医院住院的9 636例糖尿病患者作为观察组。对照组给予常规护理和血糖管理。2018年，结合全院血糖监测系统，通过成立糖尿病教育管理学组，制订低血糖标准化护理管理流程，并行全院培训，提高全院护士低血糖处理水平。观察组应用低血糖标准化护理管理模式进行护理和血糖管理。比较两组的低血糖发生率、血糖波动情况及实施前后护士低血糖知识掌握情况。结果:观察组低血糖发生率低于对照组[7.51%（724/9 636） vs. 18.30%（1 693/9 251）]，两组比较差异有统计学意义（χ 2=492.7， P<0.001）。观察组平均血糖值（GluAve）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）及血糖变异率（GluCV）均低于对照组，差异均有统计学意义（ t值分别为-18.121、-53.788、-34.362、-61.794； P<0.01）。2018年低血糖标准化护理管理模式实施后，护士低血糖相关知识掌握问卷5个维度评分及总分均高于2017年低血糖标准化护理流程实施前（ t值分别为15.439、66.542、73.320、14.565、36.101、34.664； P<0.01）。 结论:低血糖标准化护理管理模式可以降低低血糖发生率，减少患者血糖波动幅度，提高护士对低血糖知识的掌握水平，使患者的血糖控制更安全。

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者动态血糖监测(CGM)参数与神经传导速度(NCV)的相关性.方法 选取2020 年6 月至2022 年6 月于我院内分泌科就诊的T2DM患者180例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=30)和T2DM合并DPN组(DPN,n=150).再根据震动感觉阈值(VPT)将DPN组分为DPN轻度亚组(VPT 16～24 V,n=51)、中度亚组(VPT 25～39 V,n=67)和重度亚组(VPT≥40 V,n=32).比较各组生化指标及CGM相关参数.结果 与T2DM组比较,DPN组DM病程、血尿酸、总胆红素、谷草转氨酶、TC、TG、LDL-C、糖化血清蛋白升高(P<0.05或P<0.01).DPN轻、中、重度亚组平均血糖波动幅度(MAGE)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)依次升高(P<0.01),葡萄糖目标范围内时间、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)依次降低(P<0.01).分层回归模型分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV是MNCV、SNCV的影响因素.Logistic回归分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV和SNCV是DPN严重程度的影响因素.交互作用分析显示,MNCV、SNCV与MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV对DPN严重程度的影响均存在相加及相乘交互作用.结论 MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV及SNCV是DPN严重程度的影响因素,存在相加及相乘的交互作用.

目的:研究益气健脾汤治疗脾气亏虚型糖耐量减低(IGT)患者的疗效以及对血糖波动指数的影响.方法:纳入2023 年12 月—2024 年 2 月在黑龙江中医药大学附属第三医院内分泌(老年病)科门诊、住院部的60 例IGT(脾气亏虚型)患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30 例.两组患者均给予饮食、宣教、运动等一般基础治疗.对照组在基础治疗的基础上给予阿卡波糖胶囊;治疗组在对照组基础上加用益气健脾汤联合治疗.两组患者均治疗 6 周.观察两组在治疗前后的空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL);血糖变异系数(GLUCV)、血糖标准差(GLUsd)、平均血糖值(GLUmean)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)及中医证候评分,并观察其疗程结束时的随访转归情况.结果:治疗6 周后,两组患者的糖代谢指标、GLUsd、GLUmean、GLUCV、MAGE、中医证候评分均显著降低(P<0.05),治疗组的糖代谢指标、GLUsd、GLUCV、MAGE、中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气健脾汤能有效改善IGT患者症状,调节糖代谢,并能缩小血糖波动,延缓2 型糖尿病发生发展,比单纯生活方式干预和阿卡波糖治疗持久有效.