心肌梗死后抑郁的病机与气血升降理论密切相关，其核心病机为气血失常，心神受损，升降失司，枢轴不运。治当气血升降同调，治以益气活血、调达升降，其中益气活血以益气为先，根据血瘀程度适当选用活血药，使血脉通利，神有所依；调达升降以调节肝升肺降与脾胃为关键，重视药物升降浮沉之性，顺应脏腑的生理功能，恢复脏腑气机升降运动。

目的:探讨益气活血化痰通络汤联合高压氧治疗对急性脑梗死患者血流动力学的影响及疗效。方法:选取2016年1月至2019年1月温岭市中医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组和研究组，每组40例；对照组应用高压氧治疗，研究组在高压氧治疗基础上增加益气活血化痰通络汤治疗。2组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价治疗效果；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子；应用ELISA试剂盒检测神经功能；抽取患者治疗前后空腹静脉血，检测氧化应激反应；应用颅多普勒超声检测血流动力学指标。结果:研究组疗效优于对照组，总体有效率分别为97.2%和82.5%，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑特异性蛋白(S100B)、髓鞘碱蛋白(MBP)等神经功能指标均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)均高于对照组，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急性脑梗死患者采用中药联合高压氧治疗，临床效果理想，可降低炎性因子水平，改善患者应激反应、神经功能及血流动力学指标，对日常生活能力恢复具有较高的临床价值。

目的:观察益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床疗效及安全性,并探究其作用机制.方法:选取2019年7月—2020年1月6所医院心血管科收治的90例心房颤动病人,脱落6例,采用随机数字表按1:2分为对照组(28例)和观察组(56例).对照组给予西药基础治疗,观察组给予西药基础治疗联合益气养阴化瘀法的复脉安心方治疗,两组均治疗24周.比较两组治疗前、治疗第12周、治疗第24周的中医证候积分、血清脑卒中指标[促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]和血栓形成因子[血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(GMP-140)]以及相关安全性指标.结果:治疗第12周、第24周,观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于治疗前(P＜0.05).治疗第12周,观察组胸闷、盗汗评分低于对照组(P＜0.05);治疗第24周,观察组胸闷、疲倦乏力、气短、盗汗评分低于治疗前(P＜0.05).治疗第24周,观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P＜0.05),且观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P＜0.05);治疗第24周,观察组血清hs-CRP、IL-6、vWF、D-D、GMP-140水平改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动病人,可改善中医证候积分,改善心房颤动症状,其机制可能通过减少血栓形成和炎性因子水平而预防脑卒中事件的发生.

脊髓损伤(SCI)是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍.基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架.本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定,形成了科学、规范、统一的操作指南.其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定(应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估);康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗(肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法)、作业治疗(关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等)、辅助器具、中药治疗[单药治疗(川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等)、复方治疗(丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等)]、针灸治疗和其他治疗(新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术);常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染.本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性.

目的 观察益气复脉法联合耐力运动训练对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者心肺运动试验参数及血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)的影响.方法 选取95例HFpEF患者,分为训练组(常规用药+耐力运动训练)和益气复脉组(常规用药+耐力运动训练+益气复脉法).比较两组心肺运动试验参数、心率变异性、心脏彩超指标及血清NT-proBNP、sST2、同a型半胱氨酸(Hcy)的差异.结果 与治疗前比较,两组峰值氧耗量、无氧代谢阈值耗氧量、相邻NN均方差、NN50占NN间期百分率、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')均升高,且益气复脉组高于训练组(P＜0.05);两组左心房容积指数、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/e'比值、分钟通气量/二氧化碳排出量斜率、左心室质量指数、血清NT-proBNP、sST2、Hcy均降低,且益气复脉组低于训练组(P＜0.05).结论 益气复脉法联合耐力运动训练可改善HFpEF患者左心室舒张功能,降低血清NT-proBNP、sST2水平,改善心肺运动耐力和心率变异性.

目的 观察益气固本胶囊治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效.方法 将200例患儿随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组给予益气固本胶囊口服,对照组给予保儿宁颗粒口服,疗程为3个月,治疗结束后观察患儿中医证候(气短自汗、面色少华或萎黄、神疲懒言、纳呆便溏、舌质淡,苔白,脉缓)改善情况,实验室检查患儿血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)变化情况;随访1年,观察1年内哮喘发病次数及反复呼吸道感染次数.结果 治疗3个月后,2组患儿中医证候、血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗结束后1年内,治疗组总有效率为90.00％,对照组为81.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿哮喘发作次数、反复呼吸道感染次数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 益气固本胶囊短期可以改善哮喘患儿肺脾气虚型体质、减轻嗜酸性粒细胞炎症、调节免疫功能、改善肺功能,长期可以控制儿童哮喘反复发作,同时可以减少肺炎等呼吸道疾病的发病.

男性不育症属中医"无子""艰嗣"等范畴.本病病因病机趋于复杂化,与肾、精室等脏腑密切相关,多表现为肾虚精亏,精室失用.本文将"肾虚精亏,精室血瘀"作为男性不育症发生的核心病机,认为其本虚在肾,血瘀在精室.在此基础上,拟定了"补肾、活血"的治疗原则,从补肾填精、补肾益气、补肾滋阴、补肾助阳立法,兼顾畅达精室血脉,改善本病诸症.此外,在应用补肾活血法时,也可参考"脑-心-肾-精室"轴的辨治思路,促进周身气机的协调有序.

目的 探讨芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取 2020 年 1月—2022 年 6 月天津市第一中心医院收治的 117 例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(58 例)和治疗组(59 例).对照组静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液,开始 30 min给药速度为0.4 μg/(kg?min),然后减为维持量0.1 μg/(kg?min),1 次/d.治疗组在对照组的基础上餐后 0.5 h服用芪参益气滴丸,1 袋/次,3 次/d.两组患者均治疗4 周.对比两组患者的临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间、血液流变学指标、炎症因子指标、氧化应激指标和复发率.结果 治疗后,与对照组的总有效率(82.76%)相比,治疗组的总有效率(94.92%)更高(P＜0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数均显著减少,持续时间均显著缩短(P＜0.05);治疗组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血沉均显著下降(P＜0.05),且治疗组血液流变学指标低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均显著下降,血清IL-10 水平显著升高(P＜0.05),且治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,血清IL-10 水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著升高,血清丙二醛(MDA)水平显著下降(P＜0.05),且治疗组血清GSH、SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P＜0.05).治疗组的复发率为 3.39%,显著低于对照组的复发率 13.79%(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性心肌梗死可提高临床疗效,改善患者的临床症状,降低复发率,可能与改善血液流变学、减轻氧化应激、降低炎症因子水平有关.

目的:探讨注射用益气复脉(YQFM)通过AMPK/mTOR信号通路调控自噬减轻叔丁基过氧化氢(TBHP)所致H9c2心肌细胞损伤的机制.方法:体外培养H9c2心肌细胞,分为正常对照组、TBHP组、TBHP+YQFM组.CCK-8法检测各组H9c2心肌细胞存活率;免疫荧光检测细胞自噬情况;免疫印迹法检测各组细胞自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ及AMPK/mTOR通路相关蛋白表达.结果:用2、4、8、16 g/L的YQFM预处理后,可显著恢复TBHP诱导的H9c2细胞损伤;免疫荧光染色结果显示,与正常对照组相比,TBHP组细胞LC3荧光强度显著升高(P＜0.01);与TBHP组相比,TBHP+YQFM组LC3荧光强度降低,其中2 g/L YQFM组具有显著性(P＜0.05).West-em blot 检测结果显示:TBHP 组 p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达显著增加,p-mTOR/mTOR比率显著降低;YQFM预处理使自噬相关蛋白p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率明显降低,4 g/L YQFM组p-mTOR/mTOR比率明显升高.结论:注射用益气复脉能有效拮抗TBHP引起的H9c2细胞损伤,其机制与通过AMPK/mTOR信号通路调控自噬途径有关.

胰腺癌素被冠有"癌王"之称,其起病隐匿,发病率及病死率在国内外均具有上升趋势.癌浊之毒损及胰腑,总以湿热、血瘀二者胶结,相因为患,脾气亏虚,气机壅遏,阴阳气不相顺接为要."主客浑受"学说由清代温病学家薛生白提出,主要描述为湿热交作,瘀热互结,脉络受损,阴血耗伤之象,以通络祛瘀,清热化湿为治疗总则,辅以行气散结,益气扶正,培补营血.笔者通过临床观察及复习文献资料发现,"主客浑受"所阐释的病理状态与胰腺癌的发展、转移具有高度相似之处,文章试通过"主客浑受"学说浅析胰腺癌发展转移规律及治则治法.