目的:探讨电针刺激肺肝二经穴位联合莫沙比利口服对肝郁气滞型功能性腹胀(functional bloating,FB)患者的临床疗效.方法:将 60 例肝郁气滞型FB患者随机分为 2 组,对照组患者口服枸橼酸莫沙比利分散片,观察组患者在对照组基础上取双侧行间、太冲、太渊、列缺施加电针治疗.1 个疗程为期 7d,2 组均连续治疗 4 个疗程.对比治疗前后 2 组患者的中医证候量表积分(TCMSS)、焦虑自评量表积分(SAS)、血清中的 5-羟色胺(5-HT)和乙酰胆碱(Ach)水平,并比较治疗结束3 个月后的复发情况.结果:治疗后2 组TCMSS、SAS评分和血清中的 5-HT、Ach水平较治疗前均有降低,但观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05);观察组临床疗效高于对照组(P＜0.05);治疗结束 3 个月后随访观察组复发情况低于对照组(P＜0.05).结果:肝郁气滞型FB患者采用电针刺激肺肝二经穴位联合莫沙比利口服的方法,可以较大程度缓解患者腹胀症状,改善焦虑状态,对患者的生活质量有明显提升,且远期疗效维持更为稳定,本方案操作安全、便捷,值得临床推广.

目的:观察自拟方和胃舒痞饮治疗肝郁脾虚型老年功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法:选取泉州市中医院2018年2月至2019年6月就诊的肝郁脾虚型老年FD患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各35例，观察组予和胃舒痞饮煎服治疗，对照组予莫沙必利治疗，两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后总体症状积分、中医证候疗效、胃电图(EGG)参数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化和血清5-羟色胺含量的变化。结果:治疗后，两组总体症状积分均降低，且观察组总体症状积分[(8.03±4.23)分]低于对照组[(10.36±4.67)分]，差异有统计学意义( t＝2.145， P<0.05)。观察组中医症候疗效有效率为88.2%(30/35)，优于对照组的72.8%(24/35)，差异有统计学意义( Z＝－2.473， P<0.05)。治疗后，两组餐后胃电图参数均不同程度升高，观察组餐后的主频率[(3.39±0.34)cpm]高于对照组[(3.18±0.36)cpm]，差异有统计学意义( t＝－2.202， P<0.05)；观察组正常慢波百分比[(68.91±4.79)%]高于对照组[(66.33±3.00)%]，差异有统计学意义( t＝－2.549， P<0.05)；观察组反应面积[(99.09±13.58)μV/s]较对照组[(90.27±14.70)μV/s]升高，差异有统计学意义( t＝－2.390， P<0.05)。治疗后，观察组HAMD评分[(14.94±2.42)分]低于对照组[(16.94±4.29)分]，两组差异有统计学意义( t＝2.355， P<0.05)。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平[(110.46±16.69)μmol/L]高于对照组[(99.04±19.86)μmol/L]，差异有统计学意义( t＝－2.551， P<0.05)。 结论:和胃舒痞饮在改善肝郁脾虚型老年FD患者的总体症状疗效、中医证候疗效方面优于莫沙比利，和胃舒痞饮可改善老年人FD的抑郁状态，改善胃电节律紊乱的作用，可能与调节血清5-羟色胺的水平有关。

目的:评价外用消胀贴治疗气滞型功能性消化不良（FD）餐后不适综合征的疗效。方法:随机对照试验设计。选取2019年1月－2022年1月本院128例气滞型FD餐后不适综合征患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组64例。2组均口服枸橼酸莫沙比利片，在此基础上治疗组给予外用消胀贴，对照组给予安慰剂贴。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分及症状严重程度与发作频率评分，采用SF-36健康状况调查简表（SF-36）评估生活质量，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑、抑郁程度；采用ELISA法检测生长激素释放肽（Ghrelin）、降钙素基因相关肽（CGRP）、胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平；评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.88%（62/64）、对照组为81.25%（52/64），2组比较差异有统计学意义（ χ2=8.02， P<0.05）。治疗后，治疗组胃脘痞闷、胃脘胀痛、两胁胀满、纳呆积分及总分低于对照组（ t值分别为38.43、32.39、38.43、32.87、33.74， P<0.01），症状严重程度与发作频率评分低于对照组（ t值分别为61.42、33.46， P<0.01），SF-36评分高于对照组（ t=8.26， P<0.01），HADS评分低于对照组（ t=38.06， P<0.01）；治疗后，治疗组CGRP、G-17水平低于对照组（ t值分别为6.22、29.51， P<0.01），Ghrelin水平及PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组（ t值分别为23.85、13.26、19.53， P<0.01）。 结论:在口服枸橼酸莫沙比利片基础上结合外用消胀贴可提高气滞型FD餐后不适综合征患者的生活质量，改善患者胃肠激素水平及焦虑、抑郁状态。

[目的]考察滋阴润肠法治疗慢传输型便秘(STC)的作用,并基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨其机制.[方法]采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC小鼠模型,将50只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、滋阴润肠方低剂量组(1.3g/kg)、滋阴润肠方高剂量组(2.6g/kg)和阳性药组(莫沙比利,3mg/kg),每组10只.各组小鼠按照相应药物浓度灌胃给药,正常组和模型组灌胃给予等剂量生理盐水,边造模边给药治疗,每日1次,连续14 d后检测各组小鼠粪便含水量、首次排黑便时间、肠道传输率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠结肠组织中5-羟色胺(5-HT)含量;酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠结肠组织中c-细胞因子受体(c-kit)与其干细胞因子(SCF)mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测小鼠结肠组织中c-kit、PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的蛋白表达水平.[结果]与正常组相比,模型组小鼠首次排黑便时间显著延长(P＜0.05),粪便含水量及肠道传输率显著降低(P＜0.05),结肠5-HT含量及c-kit、SCF mRNA水平显著降低(P＜0.05),结肠c-kit、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达量显著降低(P＜0.05).与模型组相比,滋阴润肠方高剂量组小鼠粪便含水量显著升高(P＜0.05),滋阴润肠方低剂量组和阳性药组有升高的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组小鼠首次排黑便时间显著缩短(P＜0.05),滋阴润肠方低剂量组小鼠具有缩短的趋势;滋阴润肠方各剂量组和阳性药组肠道传输率均显著升高(P＜0.05);在结肠组织中,滋阴润肠方高剂量组c-kit、SCF mRNA水平显著上升(P＜0.05),阳性药组具有上升的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组5-HT含量和c-kit、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达均显著升高(P＜0.05).[结论]滋阴润肠方具有提高肠道传输率治疗便秘的作用,其作用机制与增加5-HT含量,上调PI3K/Akt表达进而增加Cajal间质细胞数量有关.

目的 采用网络药理学预测生血通便颗粒治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的潜在作用机制,并进行动物实验验证.方法 利用TCMSP数据库和BATMAN-TCM数据库筛选生血通便颗粒的活性成分及作用靶点,通过GeneCards数据库和OMIM数据库筛选STC疾病相关靶点,构建"活性成分-疾病靶点"网络,使用R语言对交集基因进行GO及KEGG富集分析.大鼠采用盐酸洛哌丁胺混悬液[3 mg/(kg·d)]灌胃建立STC模型.将大鼠分为正常组(等体积蒸馏水)、模型组(等体积蒸馏水)、莫沙比利组[1.35 mg/(kg·d)]、生血通便颗粒低剂量组[1.44 g/(kg·d)]、生血通便颗粒高剂量组[2.88 g/(kg·d)],每组 8 只,每日灌胃 1 次,连续治疗 14 d.记录治疗后肠道推进率;HE染色观察结肠组织病理学改变;免疫组织化学法检测结肠组织酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-Kit)表达;TUNEL染色检测结肠组织Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)凋亡情况;Western blot检测结肠组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、活化型胱天蛋白酶-3(cleaved cysteine as-partic acid specific protease-3,cleaved Caspase-3)蛋白表达水平.结果 筛选出生血通便颗粒活性成分 74个,对应的作用靶点为 492个,CASP3(Caspase-3)、Bcl-2、Bax凋亡基因是STC的核心靶点之一,其相关的作用通路为内质网应激信号通路.动物实验结果 表明,与正常组比较,模型组大鼠肠道推进率降低(P<0.01);结肠黏膜萎缩、变薄,黏膜上皮层有缺失,固有层腺体缺损破坏明显,可见炎性改变;结肠组织中c-Kit表达降低(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光增加、c-Kit红色荧光减少,ICC凋亡指数升高(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3 蛋白表达水平升高(P<0.01),Bcl-2 蛋白表达水平降低(P<0.01).与模型组相比,莫沙必利组及生血通便颗粒低、高剂量组大鼠肠道推进率提高(P<0.01);结肠黏膜结构较完整,炎性情况有所恢复,腺体排列较整齐;结肠组织中c-Kit表达升高(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光减少、c-Kit红色荧光增加,ICC凋亡指数降低(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3 蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2 蛋白表达水平升高(P<0.01).与莫沙必利组相比,生血通便颗粒高剂量组肠道推进率提高(P<0.05)、c-Kit表达升高(P<0.05)、ICC凋亡指数降低(P<0.05);生血通便颗粒低、高剂量组结肠组织中GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3 蛋白表达水平降低(P<0.01),生血通便颗粒高剂量组Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01).结论 生血通便颗粒可通过抑制内质网应激GRP78/CHOP信号通路,调控Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3 凋亡蛋白表达,从而抑制ICC凋亡以达到治疗STC的作用.

目的 探讨枳术汤调节肠道菌群及 5-羟色胺(HT)对功能性便秘大鼠肠道传输功能的影响.方法 取 12 只大鼠分为模型组、莫沙比利组和枳术汤组,每组 4 只,建立功能性便秘模型,另取 4 只为对照组.建模成功后,莫沙比利组和枳术汤组分别灌服莫沙比利剂和枳术汤,模型组和对照组灌服等体积生理盐水.观察大鼠排便情况,计算胃肠排空时间及粪便含水率.采用生物电记录仪检测大鼠结肠肌电振幅和频率.计算肠道各类菌门相对丰度,分析肠道菌群结构特征.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清 5-HT含量,Western印迹法检测结肠组织 5-HT3R、5-HT4R蛋白表达.结果 与对照组比较,建模各组胃肠排空时间明显延长,粪便含水率明显降低,结肠肌电振幅明显增高,频率明显降低,血清 5-HT含量明显升高,结肠组织 5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显降低.与模型组比较,莫沙必利组和枳术汤组胃肠排空时间明显缩短,粪便含水率明显增高,结肠肌电振幅明显降低,频率明显升高,血清 5-HT含量明显降低,结肠组织 5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显升高(均P<0.05).与模型组比较,对照组、莫沙必利组和枳术汤组变形菌门相对丰度明显降低(P<0.05).结论 枳术汤促进肠道菌群平衡,抑制 5-HT表达,改善大鼠功能性便秘症状.

[目的]观察不同浓度的清郁和降汤对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的治疗效果,并探讨其对肠道菌群的影响.[方法]将36只健康雄性SD大鼠随机分为6组,其中1组为假手术组,剩余5组大鼠采用"前胃结扎+外置幽门部分结扎术"手术造模方法建立反流性食管炎模型.造模2周后将术后全部存活的30只大鼠随机分成对照组、中药高剂量组(予高剂量清郁和降汤)、中药中剂量组(予中剂量清郁和降汤)、中药低剂量组(予低剂量清郁和降汤)、西药组(予泮托拉唑钠肠溶胶囊+枸橼酸莫沙比利分散片+复方嗜酸乳杆菌片),每组6只.于术后第15天开始灌胃,其中假手术组及对照组予蒸馏水灌胃,其他组分别给予相应的药物灌胃,持续灌胃14 d后将所有大鼠处死后进行取材.以苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠食管组织的病理学改变;采用16S rRNA基因高通量测序检测其肠道黏膜的菌群构成.[结果]反流性食管炎大鼠存在着较为明显的肠道菌群结构变化及肠道菌群多样性较低的情况,B组(对照组)中厚壁菌门和拟杆菌门占比减少,变形菌门占比增多,且假单胞菌属、青枯菌属等细菌增多.低、中、高3种浓度的清郁和降汤均能够提升RE大鼠的肠道菌群多样性,增加拟杆菌门及厚壁菌门,降低变形菌门的占比,从属水平上看,清郁和降汤能够提升大鼠肠道中拟杆菌属、乳杆菌属、瘤胃球菌属、颤螺旋菌属、双歧杆菌属和狄氏副拟杆菌属等益生菌占比.以D组(中剂量组)对大鼠肠道菌群多样性提升最为明显,其效果最接近假手术组.特征微生物方面,B组以变形菌门为特征性微生物,D、E两组出现了放线菌门及拟杆菌门下属细菌为特征微生物的情况,在门水平与F组相同.[结论]清郁和降汤能够有效地治疗反流性食管炎,其机制可能与改变RE大鼠的肠道菌群结构、减少有害菌、提升益生菌的占比和改善肠道菌群多样性有关.

胃肠动力障碍(gastrointestinal motility disorders, GMD)是腹部手术后常见的表现,与手术创伤、麻醉药物使用等因素有关[1] . 临床上广泛应用西沙比利、多潘立酮、胃氯普安、莫沙必利等促胃肠动力药物治疗胃肠动力障碍,但由于其不良反应多等因素未取得满意的治疗效果[2] .

目的 探讨氟哌噻吨美利益辛(黛力新)联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的疗效.方法 选取内江市第一人民医院消化内科接诊的经过标准兰索拉唑胶囊治疗效果欠佳的难治性胃食管反流病患者125例,评估患者胃食管反流病症状评分和情绪障碍评分后,随机双盲分为研究组A、B、C、D和对照组.A、B、C组和对照组用兰索拉唑胶囊+枸橼酸莫沙比利;A组+黛力新,B组+舒肝解郁胶囊,C组+黛力新+舒肝解郁胶囊;D组单用黛力新.比较各组患者治疗4周、8周后胃食管反流病症状及情绪障碍评分,并进行疗效评价.结果 研究组各组在治疗第4周和第8周末的症状评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)及汉密尔顿抑郁(HAMD)评分均显著低于对照组(P＜0.05),且C组临床症状评分、HAMA及HAMD评分显著低于A组、B组(P＜0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组的HAMA及HAMD评分均显著高于研究组A、B、C和对照组,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组各组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且C组总有效率均显著高于A组和B组(x2=6.47,P＜0.05),A组8周末总有效率显著高于B组(x2=6.52,P＜0.05),D组4周、8周末总有效率均显著低于各研究组和对照组,差异均有统计学意义(x2=5.85,P＜0.05).结论 黛力新联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病疗效显著,有效提高患者治疗的总有效率,降低胃食管反流病症状评分及情绪障碍评分.

目的 观察米曲菌胰酶片联合莫沙比利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的有效性和安全性. 方法 将2015-07～2016-10期间在我院消化科就诊的胃肠疾病相关性消化不良老年(≥60岁)患者80例,分为观察组(n=42)与对照组(n=38).观察组口服米曲菌胰酶及莫沙比利,对照组单纯口服莫沙比利,疗程2周.观察两组消化不良症状积分并对比两组疗效,记录不良反应. 结果 在治疗14 d后,两组症状总积分均明显降低,两组治疗前后症状总积分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组总积分较对照组显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90.5％ vs 73.7％,P＜0.05).两组患者除轻度腹泻外,治疗期间均未出现其他不良反应. 结论 米曲菌胰酶片联合莫沙比利可有效改善老年胃肠疾病相关性消化不良症状,安全性好.