患者男，86岁，因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节，初起为鸡蛋黄大小，表面微红，有触痛，后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精，效果欠佳，红肿加重，疼痛加剧。患者有糖尿病病史半年，未规律控制；脑梗死病史4年，现左侧肢体活动不利；有青霉素过敏史。体检：生命体征平稳，左侧肢体活动受限，肌力3级，浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：右背上部见1个长径约5 cm红色结节，表面微隆起，散在脓疱及结痂，边界欠清；皮损中央质软，触痛明显，挤压后有黄白色、脓性及血性分泌物溢出，未见"硫磺样颗粒"（图1A）。实验室检查：中性粒细胞百分比81.3%（参考值：40% ~ 75%，下同），C反应蛋白40.04 mg/L（0 ~ 5 mg/L），血白蛋白34.4 g/L（40 ~ 55 g/L），血糖9.54 mmol/L（3.9 ~ 6.1 mmol/L）。抽取脓液送细菌分离培养，3 d后在哥伦比亚血平板（法国梅里埃公司）上培养出奶油色菌落，其他微生物未生长。细菌涂片示革兰阳性杆菌。生化鉴定：耐氧试验阳性，过氧化氢酶试验阴性，脲酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，七叶苷水解试验阳性，葡萄糖苷酶阳性，半乳糖苷酶阳性，β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶阴性，不产生色素，发酵麦芽糖，不发酵甘露醇，协同凝集试验阴性。基质辅助激光解吸-飞行时间质谱仪（法国梅里埃公司）初步鉴定为欧洲放线菌。16S rRNA基因测序和比对结果显示，与欧洲放线菌（AF355191.1）的同源性为99.35%。根据CLSI的M45标准行药物敏感性试验（e-test条法），对克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松敏感，对克拉霉素耐药。

目的 探讨小儿肺炎采用小儿豉翘清热颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗的效果.方法 采用随机数字表法将2021年1月至2022年6月于医院收治的肺炎患儿80例分为2组,各40例.对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,基于此,观察组加用小儿豉翘清热颗粒,均治疗7d,比较2组治疗效果、症状消失时间、炎症指标及不良反应.结果 观察组治疗总有效率98％(39/40)比对照组78％(31/40)高(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部病灶吸收时间及肺部 音消失时间均比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎患儿采用小儿豉翘清热颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗效果满意,可减轻炎症反应,改善临床症状,且未增加不良反应,安全性好.

目的 探讨小儿青翘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选择2021年8 月—2023 年 8 月在承德市中心医院治疗的 112 例急性化脓性扁桃体炎患儿,依据用药情况分为对照组(56 例)和治疗组(56例).对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片,5岁≤年龄＜7岁,半片/次,7岁≤年龄＜12岁,1片/次,2次/d.在对照组的基础上,治疗组口服小儿青翘颗粒,5岁≤年龄＜7岁,7.5 g/次,2 次/d;7岁≤年龄＜12岁,7.5 g/次,3 次/d.两组用药治疗 7 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,匹兹堡睡眠指数量表评分(PSQI),及血清白细胞介素 1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞计数(WBC)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 96.28%,明显高于对照组(83.92%,P＜0.05).治疗后,治疗组咽痛、发热、扁桃体肿大等症状好转时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿PSQI评分明显下降(P＜0.05),且治疗组PSQI评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-1β、WBC、TNF-α、PCT水平明显降低(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾与小儿青翘颗粒协同治疗,能有效改善患儿扁桃体炎症状,明显改善患儿睡眠质量,减弱局部炎性反应.

目的 探讨小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选取2020年8 月—2022 年 8 月无锡市第九人民医院就诊的 92 例小儿支原体肺炎患儿,采用奇偶数法将患儿分为对照组和治疗组,每组各 46 例.对照组患儿口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒,25 mg/kg,1 次/12 h.治疗组患儿在对照组基础上开水冲服小儿肺热咳喘颗粒,3 g/次,3 周岁以下患儿 3 次/d,3 周岁以上患儿 4 次/d.两组患儿均连续治疗 10 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间、血清炎症因子.结果 治疗后,治疗组的总有效率 95.65%明显高于对照组 80.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组发热、咳嗽、肺部干湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均明显下降(P＜0.05),且治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支原体肺炎可明显提高疗效,加快患儿临床症状消失,有效减轻体内炎症反应,具有良好的安全性.

目的 分析醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿细菌性肠炎的临床效果.方法 选取该院2015年1月-2016年12月收治的婴幼儿细菌性肠炎180例,随机分为对照组和观察组.对照组88例,给予抗生素阿莫西林克拉维酸钾加蒙脱石散进行治疗;观察组92例,在对照组基础上联合醒脾养儿颗粒和葡萄糖酸锌进行治疗.比较两组患者的临床疗效,记录治疗前后患儿的外周血WBC水平和大便常规(WBC、RBC),观察治疗过程中临床指标变化.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);临床相关指标(退热时间、止吐时间、止泻时间、纠正脱水时间以及平均住院时间方面)观察组均低于对照组(均P＜0.05);观察组患儿入院3d后、5d后外周血WBC水平、大便常规情况(WBC、RBC)均低于对照组的水平(均P＜0.05).结论 醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿肠炎的疗效显著,明显缩短康复时间,临床上值得推广.

目的 观察百蕊颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性扁桃体炎的临床效果.方法 选取本院2017年2～11月明确诊断为急性扁桃体炎患者200例为研究对象,釆用随机数表法将其分为治疗组和对照组.治疗组患者口服百蕊颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾片,对照组患者单纯口服阿莫西林克拉维酸钾片,5 d为1个疗程.比较分析两组患者治疗后临床效果和临床症状和指征改善时间.结果 治疗组患者发热、咽痛消失时间均短于对照组(P＜0.01).治疗组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).两组均未发现严重的不良反应.结论 百蕊颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾片能够缩短急性扁桃体炎病程,临床有效率更高.

目的 探讨花红颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性盆腔炎的临床效果和安全性.方法 选取宣城市人民医院2017年4月—2018年6月接诊的慢性盆腔炎患者186例,随机分成对照组(93例)和治疗组(93例).对照组患者口服阿莫西林克拉维酸钾片,2片/次,2次/d;治疗组患者在对照组基础上口服花红颗粒,1袋/次,3次/d.两组患者均连续治疗21 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者盆腔炎性包块直径、盆腔积液深度、生活质量评分及症状积分、C-反应蛋白(hs-CRP)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平.结果 经治疗,对照组和治疗组临床有效率分别为89.25％和97.85％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者盆腔炎性包块直径、盆腔积液深度和症状积分均显著降低(P<0.05),WHOQOL-100评分均显著升高(P<0.05),且治疗组各指标比对照组改善更明显(P<0.05).治疗后,两组患者血清hs-CRP、GM-CSF水平均显著降低(P<0.05),血清TGF-β1水平均显著升高(P<0.05)且治疗组hs-CRP、GM-CSF和TGF-β1水平明显好于对照组(P<0.05).结论 花红颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性盆腔炎疗效显著,且能够显著改善患者的生活质量,安全性高.

目的 探讨愈美颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的临床疗效.方法 选取2018年3月—2019年3月在延安大学咸阳医院治疗的急性支气管炎患儿94例,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒,20 mg/kg,1次/8 h;治疗组在对照组基础上口服愈美颗粒,1～6岁,0.5包/次,7～12岁, 1包/次,3次/d.两组均经10 d治疗.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-13、IL-17、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平及肺功能.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.85%,显著低于治疗组的97.87%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的发热、咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等症状消失时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清 hs-CRP、IL-1β、IL-13、IL-17、sTREM-1、CysLTs 水平均明显下降(P＜0.05),且治疗组血清指标水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者RR、Ti/Te均明显降低(P＜0.05),而VT、tPTEF/tE均明显升高(P＜0.05),且治疗后治疗组患者肺功能明显好于对照组(P＜0.05).结论 愈美颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性支气管炎可有效改善患儿临床症状,降低机体炎症反应,促进肺功能改善.

建立了同时测定人血浆中阿莫西林和克拉维酸浓度的LC-MS/MS方法.采用50％乙酸水溶液作为稳定剂,采用冰浴条件下蛋白沉淀后取上清液吹干复溶的方法进行血浆样品前处理.采用Hedera ODS-2(2.1 mm×150 mm)色谱柱进行梯度洗脱,水相为含0.2％乙酸的水溶液,有机相为甲醇.选择三重四极杆串联质谱仪(Triple Quad TM 6500+),采用电喷雾离子化方式(ESI),在多反应监测(MRM)模式下进行负离子检测,同时对阿莫西林(364.1→223.1)和克拉维酸(198.1→135.9)进行定量分析.结果表明,阿莫西林在20.0～5000 ng/mL范围内线性关系良好,克拉维酸在10.0～2500 ng/mL范围内线性关系良好,批内和批间准确度偏差均在±15.0％内,批内和批间精密度均小于15.0％,基质效应、回收率均满足接受标准,阿莫西林和克拉维酸在试验条件下稳定性良好.采用该方法对健康受试者服用受试制剂阿莫西林克拉维酸钾颗粒1袋(每袋颗粒中含有125 mg的阿莫西林和31.25 mg的克拉维酸钾)和参比制剂阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂Augmentin?5 mL(每5毫升干混悬剂中含有125 mg的阿莫西林和31.25 mg的克拉维酸钾)进行阿莫西林和克拉维酸的血药浓度测定,进行非房室模型药代动力学参数的估算分析,计算阿莫西林和克拉维酸的药代动力学参数,评价受试制剂与参比制剂是否等效,评估饮食对阿莫西林和克拉维酸的药代动力学的影响.实验结果表明,该方法经考察符合生物样品的分析要求,可以应用于阿莫西林克拉维酸临床血药浓度的测定和生物等效性研究.

目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾联合糖皮质激素治疗小儿支气管炎的效果及对炎症细胞因子的影响.方法 选取2017年1月-2018年1月浙江萧山医院收治的100例支气管炎患儿,按照完全随机法分成糖皮质激素组和联合用药组,每组50例.糖皮质激素组使用吸入用布地奈德混悬液治疗,联合用药组使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒联合布地奈德混悬液治疗.使用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用流式细胞仪检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平,使用免疫透射比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平.采用婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸流速容量环(TBFV环)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)及达峰时间比(TRTEF/TE).结果 治疗前,两组患儿L-6、CRP、TNF-α、hs-CRP、PCT、IgA、IgM、IgG、RR、TV、TPTEF/TE水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患儿L-6、CRP、TNF-α、hs-CRP、PCT、IgA、IgM、IgG、RR、TV、TPTEF/TE水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合用药组有效率明显高于糖皮质激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖皮质激素组不良反应发生率略低于联合用药组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德混悬液可有效抑制支气管炎患儿炎症反应,改善患儿临床症状,促进患儿恢复,效果显著.