目的:基础研究表明，可溶性CD73（sCD73）可抑制炎症反应，限制持续免疫细胞激活引起的过度组织损伤。芬兰一项前瞻性观察性急性肾损伤（FINNAKI）研究表明，sCD73与脓毒症90 d病死率无关。本研究通过对FINNAKI研究数据进行二次分析，旨在进一步探讨sCD73水平与脓毒症患者90 d病死率的关系在脓毒性休克与非脓毒性休克中是否一致。方法:FINNAKI研究是2011年9月1日至2012年2月1日在芬兰17个重症监护病房（ICU）进行的一项前瞻性观察性队列研究，该研究患者的脓毒症/脓毒性休克诊断参照脓毒症1.0（Sepsis-1）诊断标准，收集该研究中患者的一般资料、治疗情况、并发症及90 d病死率等资料。为了评估sCD73与90 d病死率的关系在脓毒性休克和非脓毒性休克患者中的区别（即交互作用），采用似然比检验，将乘积项（sCD73×脓毒性休克或非脓毒性休克）纳入多因素Logistic回归方程，进行交互检验；采用脓毒症3.0（Sepsis-3）诊断标准进行敏感性分析；采用广义相加模型（GAM）对脓毒性休克和非脓毒性休克患者中sCD73与90 d病死率关系的交互作用进行验证。结果:共纳入588例连续入院的严重脓毒症/脓毒性休克患者，90 d死亡164例，90 d病死率为27.89%。基于Sepsis-1诊断标准，非脓毒性休克患者159例，脓毒性休克患者429例。与非脓毒性休克患者比较，脓毒性休克患者血乳酸（Lac）水平、序贯器官衰竭评分（SOFA）、1 d液体平衡及机械通气、12 h急性肾损伤（AKI）、肾脏替代治疗（RRT）、术后入ICU比例均明显升高，急诊入ICU比例明显降低。基于Sepsis-3诊断标准，非脓毒性休克患者383例，脓毒性休克患者205例；两组间临床资料分析结果与基于Sepsis-1的分析结果类似。基于Sepsis-1，非脓毒性休克与脓毒性休克患者90 d病死率差异无统计学意义〔23.90%（38/159）比29.37%（126/429）， P>0.05〕；但基于Sepsis-3，脓毒性休克患者90 d病死率明显高于非脓毒性休克患者〔37.56%（77/205）比22.72%（87/383）， P<0.01〕。多因素Logistic回归分析和交互检验显示，无论使用Sepsis-1还是Sepsis-3，在非脓毒性休克和脓毒性休克患者中，调整了所有混杂因素后（除外合并症数量），sCD73与90 d病死率的关系显著不同，即存在交互作用，Sepsis-1和Sepsis-3的交互检验 P值分别为0.046、0.027。在非脓毒性休克患者中，sCD73与90 d病死率呈正向关联〔Sepsis-1：优势比（ OR）＝1.46，95%可信区间（95% CI）为0.99～2.13， P＝0.053；Sepsis-3： OR＝1.34，95% CI为1.02～1.74， P＝0.034〕。在脓毒性休克患者中，sCD73与90 d病死率有负向关联趋势（Sepsis-1： OR＝0.91，95% CI为0.69～1.20， P＝0.494；Sepsis-3： OR＝0.80，95% CI为0.55～1.17， P＝0.249）。GAM模型验证结果与Logistic回归方程交互检验结果一致。 结论:在非脓毒性休克和脓毒性休克患者中，sCD73与90 d病死率的关系显著不同，即存在交互作用。在非脓毒性休克患者中，sCD73与90 d病死率呈正向关联；在脓毒性休克患者中，sCD73与90 d病死率有负向关联趋势。

目的:探究肺楔形切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发的危险因素，构建风险预测模型。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月绵阳市中心医院收治的126例NSCLC患者的临床资料，根据手术方式的不同，将患者分为肺楔形切除术组( n＝88)和肺叶切除术组( n＝38)。比较2种手术术后1年转移率、复发率和病死率；根据肺楔形切除术组患者术后1年的复发情况分为复发组( n＝15)和非复发组( n＝73)，比较两组患者一般资料、术前实验室检查指标；多因素Logistic分析影响患者术后复发的因素；构建风险评分模型并评价其预测价值。计数资料采用例数和百分数(%)表示，组间对比采用 χ2检验。多因素Logisitic回归分析影响NSCLC患者肺楔形切除术术后1年复发的影响因素；根据危险因素，构建风险评分模型，采用X-tile软件获得评分的截断值；校准曲线评价风险预测模型预测的准确性，临床决策曲线评价模型预测的有效性。 结果:肺楔形切除术组患者术后1年的手术切缘转移率、病死率分别为0、6.82%，肺叶切除术组分别为13.16%、21.5%，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)；复发组吸烟史、脉管栓癌、淋巴结清扫个数≤15个、癌胚抗原>5 ng/mL、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.5、可溶性CD105>4 ng/mL、血管内皮生长因子>9 ng/mL、基质金属蛋白酶9>300 μg/L的患者比例明显高于非复发组，均是导致肺楔形切除术术后复发的危险因素( P<0.05)；将上述危险因素纳入风险评分模型，分别赋予22、38、25、33、20、27、36、30分的权重，根据截断值可将患者划分为中危患者(≤78分)、高危患者(>78分且≤162分)和极高危患者(>162分)。 结论:胸腔镜下肺楔形切除术治疗NSCLC的效果明显优于胸腔镜下肺叶切除术，构建预测患者术后复发的风险评分模型有利于临床上早期识别高危人群，指导医护人员采取个性化的治疗和护理措施。

目的:研究大气细颗粒物（PM 2.5）中多环芳烃（PAHs）组分及来源暴露对成人血液促凝性的影响。 方法:于2014年11月至2016年1月采用定群研究方法，共招募73名成年志愿者进行4次临床随访，对外周血样中可溶性CD40配体（sCD40L）、可溶性P-选择素（sCD62P）和纤维蛋白原（FIB），同时对基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、高密度脂蛋白胆固醇外流能力（HDL-CEC）、白细胞（WBC）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平进行测定。采集研究区域同期环境大气PM 2.5样品，测定18种PAHs组分的浓度，应用正定矩阵因子法进行来源解析。采用线性混合效应模型，通过单污染物模型、双污染物模型和分层分析研究PM 2.5中PAHs及来源暴露对血液促凝性的影响。 结果:研究对象年龄为（23.3±5.4）岁。研究期间PM 2.5中总PAHs的浓度水平为（55.29±74.99）ng/m 3，源解析提示交通来源贡献PAHs超过50%。线性混合效应模型分析显示，PAHs急性暴露对血液促凝性指标水平升高有显著影响。累积暴露5 d，总PAHs每升高四分位间距（60.33 ng/m 3）浓度，sCD40L、sCD62P、FIB水平分别升高14.36%（95% CI：6.94%~22.28%）、9.33%（95% CI：1.71%~17.51%）和2.07%（95% CI：0.44%~3.74%）。sCD40L、sCD62P、FIB水平与PAHs的各来源，特别是汽油车排放、柴油车排放、燃煤在累积暴露1 d或5 d呈显著正相关。分层分析显示，污染物在斑块易损性高、HDL功能降低、炎症和氧化损伤水平高的人群中效应更强。 结论:大气PM 2.5中PAHs，特别是交通排放的PAHs颗粒物急性暴露与成人血液促凝性存在正相关关系，并且在血管功能降低和全身炎症、氧化应激水平较高的成人中效应更强。

目的 观察血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和可溶性CD14(sCD14)水平对妊娠期肾病综合征(NSP)患者妊娠结局不良的预测效能.方法 选择2020年1月至2022年12月在该院诊断为NSP的患者98例作为NSP组,根据NSP患者24 h尿蛋白定量将其分为轻度蛋白尿组(32例)、中度蛋白尿组(22例)和重度蛋白尿组(44例).另选择同期在本院定期产检的健康孕妇45例作为正常妊娠组.观察各组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平.采用二元Logistic回归分析影响妊娠结局不良的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平对妊娠结局不良的诊断效能.结果 NSP组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于正常妊娠组(P<0.05);重度蛋白尿组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于中度蛋白尿组和轻度蛋白尿组,而中度蛋白尿组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于轻度蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据妊娠结局的不同,将NSP患者分为妊娠结局不良组(25例)和妊娠结局良好组(73例).妊娠结局不良组尿蛋白、同型半胱氨酸、sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于妊娠结局良好组(P<0.05).二元Logis-tic回归分析结果发现血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平升高是发生妊娠结局不良的危险因素(P<0.05).血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平联合检测NSP患者发生妊娠结局不良的灵敏度为88.0%,特异度为95.9%,曲线下面积(AUC)为0.924,明显高于sTREM-1(z=2.039,P=0.041)、suPAR(z=2.143,P= 0.032)和sCD14(z=2.417,P=0.016)单独检测,但血清sTREM-1、suPAR和sCD14单独检测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清sTREM-1、suPAR和sCD14可以作为评估NSP严重程度的检测指标,且三项联合检测有助于提高NSP患者发生妊娠结局不良的诊断效能.

目的 探讨血清可溶性CD276(sCD276)与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)预后及肿瘤免疫浸润的相关性.方法 将2017 年3 月至2020 年3 月资阳市第一人民医院就诊的晚期HGSOC患者73 例纳入A组,选取同期入院治疗的其他类型卵巢癌患者80 例纳入 B 组,另选择 80 名健康人群作为健康人群组,检测三组血清 sCD276 表达水平.并依据血清sCD276 表达水平中位数将A组分为高表达组(≥451.26 pg/ml)与低表达组(<451.26 pg/ml).分析血清sCD276 水平变化与晚期HGSOC患者不同临床特征的关系,并采用生存曲线和Cox比例风险回归分析血清sCD276 与晚期HGSOC预后的相关性.结果 A组和B组血清sCD276 表达水平均高于健康人群组(P<0.05),且A组血清sCD276 水平高于B组(P<0.05);卵巢癌患者sCD276 低表达与高表达的无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在A组中,低表达组的无病生存率及总生存率高于高表达组(P<0.05),无病生存时间≥12 月组的血清sCD276 表达水平低于无病生存时间<12 月组(P<0.05);A组患者中sCD276 高表达组与低表达组在有无淋巴结转移、术后残余病灶、CD3+阳性、FoxP3+阳性等方面比较有差异统计学意义(P<0.05);经多因素COX比例风险回归分析得出,有术后残余病灶、CD3+阳性、FoxP3+阳性、血清sCD276≥451.26 pg/ml均是晚期HGSOC患者预后的危险因素(P<0.05);经免疫组化法对肿瘤组织检测得出,A组中有 59 例患者膜CD276 表达为阳性,14 例患者膜CD276 表达为阴性,膜CD276 阳性组的血清sCD276 表达及FoxP3+阳性比例均明显高于膜CD276 阴性组(P<0.05).结论 血清sCD276 在晚期HGSOC呈高表达水平,其水平升高与TILs标志物FoxP3+T细胞数量均是晚期HGSOC患者复发或死亡的危险因素,与患者预后关系密切,血清 sCD276 为晚期 HGSOC新辅助化疗期间的免疫应答监测提供了可能性.

目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者外周血及脑脊液(CSF)中微小RNA-155(miRNA-155)、微小RNA-125b(miRNA-125b)、可溶性CD163(sCD163)表达的临床意义.方法 选取2018年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院就诊的183例TBM患者作为TBM组,根据其病情分为Ⅰ期57例,Ⅱ期73例和Ⅲ期53例.另选同期60例原发性头痛患者作为对照组,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各组外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b表达,以酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血及CSF中sCD163表达.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达对TBM的早期诊断价值.分析外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达与TBM病情程度的关系.结果 TBM组患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);外周血中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.886、0.865、0.782,CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的AUC依次为0.925、0.905、0.915(P均＜0.05);TBM患者外周血和CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平比较:Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平与其病情程度分别呈正相关关系(r=0.810、0.562、0.325、0.611、0.472、0.682,P＜0.05).结论 TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163均显著升高,此三项指标可作为TBM患者临床诊断和病情评估的生物学标志物.

目的 探讨血府逐瘀联合非洛地平治疗老年冠心病心绞痛患者的安全性与有效性.方法 选取2018年6月-2019年12月在天津医科大学第二医院治疗的老年冠心病心绞痛患者145例,随机分成对照组(72例)和治疗组(73例).对照组患者口服非洛地平缓释片,1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服血府逐瘀胶囊,6粒/次,2次/d.两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、西雅图心绞痛评分,心功能指标左室射血分数(LVEE)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室收缩末期容积(LVESV),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和可溶性CD105 (sCD105)水平及不良反应情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率和心电图有效率分别为83.33％、81.94％,均明显低于治疗组的95.89％、97.26％ (P＜0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量显著下降,而西雅图心绞痛评分明显升高(P＜0.05);且治疗组各指标相较于对照组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组患者心功能指标LVEE明显升高(P＜0.05),而LVESD和LVESV明显降低(P＜0.05),且治疗组各指标相较于对照组改善的更为显著(P＜0.05).治疗后,两组患者血清CK-MB、NT-proBNP、sCD105水平显著降低(P＜0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P＜0.05).治疗期间,对照组不良反应发生率为11.11％,明显高于治疗组的2.74％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀胶囊联合非洛地平治疗老年冠心病心绞痛疗效显著,能够显著改善患者的心绞痛症状,促进血清生化指标的平衡,具有一定的临床推广应用价值.

目的 对血清标志物铁调素、可溶性CD14亚型的应用进行前瞻性研究,评价其单独或联合应用于细菌性肝脓肿诊断的价值.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2019年6月至12月期间住院治疗的细菌性肝脓肿患者30名作为研究组,同期招募健康志愿者共40人作为对照组,分别采集血清样本,检测其中铁调素、可溶性CD14亚型及其他相关指标,使用统计软件SPSS 25进行分析.结果 铁调素、可溶性CD14亚型在患者组样本中的浓度显著高于对照组,以受试者工作特征(ROC)曲线分析,分别取截断值为52.56ng/mL、5.50 ng/mL,此时诊断敏感度为92％、73％,特异度为91％、97％,以二元Logistic回归分析二者联合因子,可达敏感度95％、特异度97％.以序贯性器官功能衰竭评分作为严重程度指标,各标志物均无显著相关性;针对病程中的不良事件进行分组,组间无显著差异性.结论 单独或联合应用铁调素与可溶性CD14亚型对于细菌性肝脓肿的临床诊疗有辅助诊断价值.

目的 建立模拟人工胃液仿生提取小儿惊风七厘散中可溶性有害元素铅(Pb)、镉(Cd)、铜(Cu)、汞(Hg)、砷(As)含量的电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法.方法 样品经人工胃液提取,208Pb和202Hg以209铋(209Bi)作内标物,114Cd以115铟(115In)作内标物,63Cu以47钪(47Sc)作内标物,75As以73锗(73Ge)作内标物,进行校正.结果 在人工胃液中,小儿惊风七厘散的Pb,Cd,Cu,Hg,As可溶性有害元素在各自的质量浓度范围内与仪器信号值线性关系良好,r分别为0.9993,0.9990,0.9999,0.9999,0.9991(n=3);加样回收率在90.75％ ～98.29％之间,RSD均小于3.0％(n=6);含量均未超出2015年版《中国药典(四部)》中有害元素的限量标准.结论 该方法灵敏度高,分析速度快,稳定性好,可用于小儿惊风七厘散中5种可溶性有害元素的含量测定.

目的 探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值.方法 前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料.根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42).按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44).单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素.Spearman相关性分析探讨SA-AKI患者血清sCD73水平与SOFA评分的相关性.利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73水平、SOFA评分及两者联合检测对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值.结果 SA-AKI患者血清sCD73水平明显高于健康志愿者[μg/L:7.42(4.29,11.23)vs.5.37(3.14,7.27),P<0.001].SA-AKI患者28 d病死率为22.8％(42/184).死亡组血清sCD73水平明显低于存活组[μg/L:2.76(1.78,7.32)vs.8.07(5.81,11.75),P<0.001],SOFA评分明显高于存活组(分:10.67±3.03 vs.7.53±2.89,P<0.001).随AKI分期的增加,SA-AKI患者血清sCD73水平依次降低,SOFA评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95％CI 1.039～1.139,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.341,95％CI 1.127～1.597,P=0.001)、AKIⅡ期(OR=8.719,95％CI 1.665～45.651,P=0.010)、AKIⅢ期(OR=29.920,95％CI 5.009～178.709,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(OR=0.138,95％CI 0.027～0.693,P=0.016)和sCD73(OR=0.910,95％CI 0.833～0.993,P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素.血清sCD73水平与SOFA评分呈负相关(rs=-0.319,P<0.001).ROC曲线分析结果显示,血清sCD73水平与SOFA评分联合检测预测SA-AKI患者28 d死亡风险的AUC明显高于两个指标单独预测(0.854 vs.0.766,Z=2.160,P<0.05;0.854 vs.0.785,Z=2.925,P<0.05).血清sCD73最佳截断值为5.84μg/L时,诊断敏感度为71.43％,特异度为72.54％;SOFA评分最佳截断值为8分时,诊断敏感度为80.96％,特异度为66.90％.两者联合检测的敏感度为83.33％,特异度为78.87％.结论 血清sCD73水平降低、SOFA评分升高是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素,两者联合检测对SA-AKI患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值.