目的:明确癫痫患儿照顾者的癫痫知识水平并分析其影响因素，调查照顾者的教育需求及对远程教育方式的接受度，为临床开展远程教育干预提供参考依据。方法:2022年3—9月，采用便利抽样法选取徐州市儿童医院神经内科门诊与病房的221名癫痫患儿照顾者进行横断面调查。应用一般资料调查表、癫痫知识问卷、癫痫护理知识需求问卷及远程护理接受度问卷调查照顾者的一般资料、知识现状与教育需求等，应用多元线性回归分析知识水平的影响因素。结果:癫痫患儿照顾者知识总均分为（15.68 ± 6.43）分。癫痫患儿病程、按时服药、照顾者学历及家庭人均月收入是癫痫知识问卷得分的影响因素（ P<0.05）。94.12%（208/221）~96.38%（213/221）的照顾者教育需求度高，其中癫痫发作期间的安全指导知识需求度最高。照顾者对远程教育方式接受度一般，各条目人群接受度为34.39%（76/221）~71.95%（159/221）。 结论:癫痫患儿照顾者的癫痫知识有待提高，医疗机构应根据照顾者不同特征，从可干预的影响因素出发制订针对性教育计划；照顾者的教育需求高，医护人员应加大健康教育；依托远程平台给予健康教育前应充分了解照顾者对平台的态度，最终使其掌握疾病知识，强化其疾病管理能力，从而提高患儿生命质量。

目的:分析上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师职业发展历程及困境。方法:于2019年10月，采用典型抽样邀请上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师代表参与焦点小组访谈。基于饱和原则，最终共邀请5名全科医师，就各自的职业发展历程及困境展开深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法对原始资料整理分析。结果:社区全科医师职业发展分为入门阶段、经验积累阶段、职业分化阶段3个阶段。入门阶段，发生在刚入职社区卫生服务中心的0~24个月，主要通过社区轮岗熟悉社区卫生服务中心的工作；经验积累阶段，发生在入职社区卫生服务中心工作后的1~5年，全科医师在门诊、病房、家庭医生等不同岗位积累临床经验，同时通过兼职公共卫生条线管理、科教管理、区卫生健康委员会借调工作等积累管理经验；职业分化阶段，发生在入职社区卫生服务中心工作后的5年及以上，可全职担任管理岗，亦可担任临床岗位的同时兼任科组负责人。3位受访者在各自职业发展阶段均有职业发展困惑，主要包括临床技能提升困惑、临床和管理工作平衡困惑。结论:在入门阶段需对全科医师加以及时的轮岗培训与科教驱动；职业分化阶段，在注重临床服务能力和管理能力的提升的基础上，还需结合政策发展方向和机构发展需求，引入专业人才分担慢性病管理、行政类工作，以促进全科医师职业成功分化。

目的:调查我国儿童重症监护病房(PICU)医护人员对长期机械通气(PMV)的认知及临床管理现况，为提高PICU医护人员对PMV的认识、规范PMV患儿管理提供依据。方法:于2020年7月12日至9月12日以全国儿童PMV协作组中PICU医生、护士为调查对象进行横断面研究，调查表由复旦大学附属儿科医院统一发放、收集和审核。结果:(1)PMV相关资源配置：11家医院中，已成立PMV多学科医疗团队的有9家，开展呼吸评估技术如膈肌超声、气道峰流速监测的PICU分别占72.7%、36.4%；开展肺康复技术如气道廓清、诱发性肺量计训练、体外膈肌起搏仪刺激、转移床锻炼、吹气球、高压氧治疗的PICU分别占100.0%、9.1%、9.1%、9.1%、27.3%、27.3%。(2)儿童PMV疾病认知现况：认为PMV是指持续机械通气时间大于2周的医护人员最多(41.3%)，60.0%医务人员认为PMV患儿存在中枢神经系统基础疾病，62.7%的医护人员认为导致PMV患儿撤机困难的最常见原因是脑功能异常。(3)儿童PMV在PICU内管理认知现况：被调查者认为PMV患儿在疾病稳定期最常使用的机械通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气。92.0%的医护人员撤机时会实施自主呼吸试验。58.7%的被调查者接受在机械通气3~4周时为患儿实施气管切开术。超过半数的医护人员会对PMV患儿实施膈肌功能评估、床旁康复训练、营养评估及镇痛镇静评估。(4)PMV患儿医院-家庭过渡管理认知现况：54.5%(6/11)的PICU会在患儿出院前对其家属提供家庭护理培训，1家中心设立了PMV专病门诊，45.5%的PICU会在患儿出院后1个月进行随访。结论:目前国内PICU医务人员对于儿童PMV相关问题存在认知差异，儿童PMV缺乏系统化诊疗管理方案。

目的:探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法:横断面研究，纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿（既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激），作为早产儿组；选取同期本院儿童保健科门诊体检的39名足月出生的2岁健康儿童，作为足月儿组。早产儿组根据丰富环境具体实施情况，分为早产儿干预组和早产儿对照组。收集3组儿童出生资料，测量2岁时生长发育指标，Gesell发育量表评估神经心理发育，儿童行为量表评估行为发育情况，收集唾液检测面对新奇事物不同时间点（基线、任务态、结束时）皮质醇水平，通过调查问卷评估家庭环境包括母亲育儿压力等。采用单因素方差分析和最小显著差异法（LSD）检验比较3组儿童体格发育情况、母亲育儿压力、神经心理发育和行为问题；重复方差分析和LSD检验比较3组唾液皮质醇的分泌变化；运用Pearson相关分析法分析儿童神经心理以及行为发育和皮质醇分泌的相关影响因素。结果:早产儿干预组44例，其中男17例，出生胎龄（31.3±2.8）周；早产儿对照组36例，其中男29例，出生胎龄（32.5±2.6）周；足月儿组39名，其中男23名，出生胎龄（39.3±2.1）周。早产儿干预组和早产儿对照组在2岁时的身长、体重和头围均低于足月儿组（均 P<0.05）。早产儿对照组儿童Gesell发育量表评估大动作、精细动作、适应性、语言和个人社交的发育商均低于足月儿组（91±7比97±6，88±9比94±6，89±8比99±8，84±10比100±15，89±7比95±6，均 P<0.01）；早产儿干预组在大动作、精细动作、适应性和语言方面发育商均高于早产儿对照组（均 P<0.05），与足月儿组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。早产儿对照组的新生儿重症监护病房经历针刺性操作次数与2岁时适应性发育商呈负相关（ r=-0.48， P<0.05）。早产儿对照组儿童社交退缩、抑郁、躯体不适、攻击行为及破坏性行为得分均高于足月儿组和早产儿干预组（ F=8.07、5.67、7.72、7.90、7.06，均 P<0.05）；早产儿干预组与足月儿组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。早产儿对照组的行为问题（社交退缩、抑郁）均与母亲育儿压力呈正相关（ r=0.66、0.50 ，均 P<0.05）。在面对视觉新奇事物时，早产儿对照组唾液皮质醇随任务时间变化分泌水平持续高于足月儿组（ P=0.006），与早产儿在新生儿重症监护病房经历的致痛性操作次数以及针刺性疼痛次数均呈负相关（ r=-0.83、-0.80，均 P<0.01）。早产儿干预组皮质醇随时间变化趋势与足月儿组差异无统计学意义（ P=0.772）。 结论:丰富环境干预可改善在新生儿重症监护病房经历反复操作性疼痛的早产儿2岁时神经心理发育，纠正不良行为问题，下调任务态时皮质醇的高分泌水平。

目的:调查脑瘫患儿主要照顾者的疾病获益感情况，以期为脑瘫患儿的临床诊治及护理提供参考。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，于2020年10月—2021年2月采用目的抽样法，选取温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院儿童康复科门诊及住院病房的12名脑瘫患儿主要照顾者进行半结构式访谈，了解患儿确诊脑瘫时主要照顾者的感受、照顾过程中的心路历程、采取了哪些应对方式等。采用Colaizzi 7步内容分析法对收集的文字资料进行分析。结果:脑瘫患儿主要照顾者疾病获益感主要体现在自我成长（养成健康的行为方式；学会面对并接受现实；情绪调节能力增强）、对未来生活的正面展望（珍惜当下且重新规划生活；以积极的角度看待事物；增强信念，重拾希望）、人际关系改善（夫妻关系更亲密；家庭成员关系更和谐；感受到医护人员的关爱；来自同伴的支持和理解）和多元化社会支持（社会公益项目提供众筹平台；政府补助）4个方面。结论:脑瘫患儿主要照顾者疾病获益感主要表现为自我成长、生活态度的改变、人际关系的改善以及社会支持4个方面，医护人员可从以上4个方面进行脑瘫患儿主要照顾者的心理干预，缓解其负面情绪，提高其心理调适能力，以增强其疾病获益感。

目的:调查精神障碍患儿父母心理困扰现状，分析其影响因素，为开展针对患儿父母的心理干预提供参考和借鉴。方法:本研究为横断面研究。采用方便抽样法，于2020年10月—2021年6月选取大庆市第三医院儿童青少年心理门诊、住院病房的240名精神障碍患儿父母为研究对象，采用一般资料问卷、凯斯勒心理困扰量表（K10）、一般自我效能感量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、照顾负担量表进行调查。共发放问卷240份，回收问卷232份，其中有效问卷217份，有效回收率为90.42%（217/240）。结果:217名精神障碍患儿父母K10得分为（21.47±5.05）分，处于中等水平。单因素分析结果显示，不同家庭所在地、家庭月收入、受教育程度、患儿病程的患儿父母K10得分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，患儿父母心理困扰得分与社会支持得分呈负相关（ P<0.01），与照顾负担得分呈正相关（ P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，家庭所在地、家庭月收入、受教育程度、患儿病程、社会支持和照顾负担是精神障碍患儿父母心理困扰的影响因素（ P<0.05）。 结论:精神障碍患儿父母存在中等程度的心理困扰，有待改善。护理人员应注重患儿父母的心理健康，从减轻照顾负担和提升社会支持等方面减轻父母的心理困扰。

目的:基于潜在剖面分析探究乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别及其影响因素，为针对性干预提供参考。方法:采用横断面调查方法，2022年1月至2023年6月便利抽样选取桂林医学院第二附属医院、广西壮族自治区南溪山医院门诊或病房复诊的268例乳腺癌患者为研究对象。使用一般资料问卷、家庭韧性评估量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表对研究对象进行调查。采用潜在剖面分析识别乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别，使用有序多分类Logistic回归分析确定家庭韧性的影响因素。结果:268例乳腺癌患者，年龄30～65（49.51 ± 3.23）岁；家庭韧性总分为（81.78 ± 13.71）分。乳腺癌患者家庭韧性可分为3个潜在剖面：低韧性-应对困难低效组（23.1%）、中韧性-应对困难中效组（33.2%）、高韧性-应对困难高效组（43.7%）；有序多分类Logistic回归分析结果显示，居住地、家庭人均月收入和医学应对方式、领悟社会支持会对乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别产生影响（均 P<0.05）。 结论:乳腺癌患者家庭韧性存在群体异质性，医护人员应注重不同居住地和家庭人均月收入患者的分类，从应对方式及社会支持方面入手制订个性化的精准干预，以提高其家庭韧性。

目的:探讨针对艾滋病（AIDS）家庭分娩新生儿开展以家庭为中心的延续性随访护理模式的效果。方法:本研究采取历史对照临床试验设计，随机选取在2015年1月—2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院儿科病房住院且进行HIV母婴阻断并符合纳入和排除标准的60例新生儿为研究对象，将2015年1月—2016年6月收入的30例新生儿作为对照组，2016年7月—2017年12月收入的30例新生儿作为观察组。对照组予以门诊随访常规护理干预，观察组予以家庭为中心的延续性随访护理模式。比较两组母婴阻断成功率、母婴阻断依从性、发育营养指标及营养不良发生率等相关指标。结果:观察组婴幼儿在18月龄时的头围、身长、上臂围指标优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），而体重差异无统计学意义（ P>0.05）。两组研究对象母婴阻断成功率均为100%，然而其母婴阻断依从性方面却存在差异，观察组婴幼儿母婴阻断依从性高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组复诊失约率、再住院率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组监护人对阻断治疗知识掌握程度优于对照组（ P<0.05）。 结论:以家庭为中心的延续性随访护理能够有效提高婴幼儿母婴阻断的依从性，降低其复诊失约率，减少再住院率，促进婴幼儿生长发育及营养水平的健康正常发展。

目的:探讨病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案在母婴分离产妇中的应用效果.方法:采用方便抽样法,选取 2021 年 11月 1 日～2022 年 8 月 31 日产科住院的 116 例母婴分离产妇作为研究对象,分为对照组 57 例和干预组 59 例,对照组实施常规护理,干预组实施病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案.比较两组干预效果.结果:干预组泌乳Ⅱ期启动时间早于对照组(P<0.01);干预组产后 4、10 d泌乳量多于对照组(P<0.01);干预组产后 4、7 d乳房肿胀情况轻于对照组(P<0.01);产后 7 d,干预组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(P<0.01);产后 7 d,干预组母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评分高于对照组(P<0.01).结论:病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案可提高母婴分离产妇泌乳量,缩短泌乳Ⅱ期启动时间,降低产妇乳房肿胀情况发生率,提高产妇母乳喂养自我效能,减轻产后抑郁.

目的·了解目前精神专科医院心理治疗的开展及相关人员从业的现况,为推动和促进国内精神卫生机构综合服务团队建设和心理治疗的行业发展提供建议.方法·在全国范围内选取96家精神专科医院,采用自编的调查问卷进行调查,实际共回收来自25个省级行政区的52家医院的反馈信息.结果·①根据ICD-10精神障碍分类标准,来精神专科医院就诊患者类型主要以精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍为主,其次是情感障碍.②有50家(96.2％)医院开设有心理科门诊,有37家(71.2％)开设有心理科病房.③来精神专科医院心理科的患者类型主要是情感障碍、神经症、应激相关的及躯体形式障碍.④心理治疗师的构成为医师6人,临床心理师2人,护师1人.⑤被精神专科医院使用最多的前5名心理治疗技术是认知治疗、支持性心理治疗、行为治疗、团体治疗、家庭治疗.⑥44.2％ 的从业者认为单纯做心理治疗其收入水平太低.结论·在精神卫生机构的人员配备中,心理学专业人员跟以往研究相比虽然有所增加,但是所占比例仍然较小,与门诊和病房患者的需求量不能匹配.心理从业人员单靠心理治疗的收入较低,与期望的差距过大.政府和卫生行政相关部门及医院应给予心理服务事业更多的支持,促进机构和人员的发展.