目的:观察小柴胡汤合通窍活血汤加减治疗心脏神经官能症血行郁滞证患者的疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法:将2016年12月－2018年12月本院符合入选标准的84例患者采用随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服倍他乐克与谷维素片，观察组在对照组基础上服用小柴胡汤合通窍活血汤加减。2组均连续治疗4周。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)分别评价抑郁、焦虑程度，采用ELISA法测定血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)和TNF-α水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.2%(40/42)、对照组为75.6%(31/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.973， P＝0.026)。治疗后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组( t值分别为6.579、8.941， P值均<0.01)，性情急躁、头痛、失眠健忘、胸胁疼痛评分均低于对照组( t值分别为7.888、8.777、8.836、9.964， P值均<0.01)；观察组治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组( t值分别为5.847、8.453， P值均<0.01)。 结论:小柴胡汤合通窍活血汤加减可改善心脏神经官能症血行郁滞证患者的症状，降低血清hs-CRP、TNF-α水平。

阳气亏虚是儿童难治性肾病综合征的病机关键，病变脏腑涉及肺、脾、肾、心，水瘀互结是其病情进展的重要因素，提出“以温为要，以通为顺”为本病基本治则，临床自拟肾病方作为基础方，肺病者配伍益肺宣散之品，常合用玉屏风散加减；脾病者配伍温阳健中之品，常合用实脾饮加减；肾病者配伍温肾固摄之品，常合用右归丸加减，心病者配伍辛温通窍之品，常合用麻黄附子细辛汤加减。

目的:探讨通窍汤加减对过敏性鼻炎(AR)模型大鼠血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)表达的影响.方法:SPF级SD大鼠,建模成功后分为模型组、低剂量组、高剂量组以及地塞米松组.检测各组大鼠行为学评分,ELISA法检测IFN-γ、IL-4水平,H-E染色观察大鼠鼻黏膜组织病理学形态结构,Real time-PCR及免疫印迹检测sPD-L1、Tim-1 mRNA及蛋白表达.结果:与健康组相比,模型组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均升高,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均降低;与模型组相比,低、高剂量组及地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均降低,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均升高;与低剂量组相比,高剂量组与地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均降低,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均升高;与高剂量组相比,地塞米松组行为学评分、IL-4水平、Tim-1 mRNA及蛋白表达均升高,IFN-γ水平、sPD-L1 mRNA及蛋白表达均降低.模型组可见鼻黏膜下层水肿,并有大量炎症细胞浸润;与模型组相比,低剂量组、高剂量组以及地塞米松组均有所改善.结论:通窍汤加减对模型AR大鼠具有提高血清sPD-L1水平,以及降低Tim-1水平和调控Th1/Th2水平比例的功效.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

肝经风火上扰是急性期前庭性偏头痛的主导病机,痰瘀浊邪、肝血亏虚是该病反复发作的基本病理因素."高巅之上,射而取之"源于《卫生宝鉴》,本研究结合脑窍为病的病理生理特点,根据以天麻半夏汤内服和刺络放血组成的"射法",推演出以祛风清火、通窍祛邪为大法治疗前庭性偏头痛的诊疗思路.临证治疗急性期前庭性偏头痛应以"射法"为治疗大法,应用清肝化浊汤,根据不同证型加减化裁,配以清化痰浊、化瘀清热、滋血潜阳等治法,结合针灸、放血等外治手法速效祛邪,使脑窍清利,耳清目明.

目的:观察通窍活血汤加减治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者脑循环动力学的影响.方法:2021年7 月-2022 年 7 月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的VD患者 86 例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例.入组患者共剔除 3 例,最终纳入 83 例.对照组 41 例采用常规对症及丁苯酞软胶囊治疗,观察组 42 例在对照组的基础上加用通窍活血汤加减治疗,疗程 8 周.观察治疗前后中医主症积分(表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘)、脑循环动力学(平均血流量、平均血流速、血管搏动指数)、痴呆程度和认知功能(CDR、MMSE)、血管内皮功能(EMPs,包括CD144+、CD62E+、CD31+/CD42b-)、及血清VEGF、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1 水平,评估临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者颈总动脉平均血流量、平均血流速及 MMSE 评分、CD62E+、VEGF显著升高,表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘积分及血管搏动指数、CDR 评分、CD144+、CD31+/CD42b-、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1显著降低(P<0.05).且观察组改善显著优于对照组,临床疗效显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:通窍活血汤加减治疗VD能改善症状和脑循环动力学,保护认知功能,其机制可能与调节血管内皮功能及VEGF、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1 相关,安全性较好.

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在"瘀",总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导"脑脾同治".黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则.临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著.

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选择 98 例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各 49 例.参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗.比较 2 组治疗前后转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-33(IL-33)、特异性免疫球蛋白E(IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b(miR-487b)、水通道蛋白 1(AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较 2 组临床疗效及不良反应.结果:研究组治疗总有效率 95.92%,高于参照组 83.67%(P＜0.05).治疗后,2 组sVCAM-1、IL-5 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组TGF-β、IL-10 水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组TNF-α、IL-33、AQP1 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组miR-487b水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05),2 组NR、MTT水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组PEF昼夜变异率降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组FEV1、PEF水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组症状、RQLQ评分降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于参照组(P＜0.05).结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率.

头风一病古已有之,与头痛关系密切.后世对头风的病因病机、临床表现和诊断治疗多有论述,并论及头风与头痛的鉴别.头风者,为头痛中之重症,以痛之久者为头风,暴起者为头痛.头风自内而致者,气血痰饮、五脏气郁之病,气虚、血虚、痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,六经之类是也.尉中民教授临证治疗头风,常“临病人问所便”,依患者特点,有针对性地选择内治或外治,如经络受寒,外用头风摩散;风热外袭,内服芎芷石膏汤;血瘀痹阻,选用通窍活血汤.三方加减,八法备焉;“八法之中,百法备焉”.

目的:观察通窍活血汤联合药枕治疗脑梗死的临床疗效.方法:将120例脑梗死患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用常规对症治疗:给予吸氧、心电监护监测生命体征,维持水、电解质平衡,监测、调控血糖、血压,颅内高压患者给予适量脱水降颅压药物治疗:甘露醇或甘油果糖减轻脑水肿;给予抗血小板聚集药:阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片;调血脂药物应用:阿托伐他汀钙片;给予清除自由基治疗:依达拉奉注射液;给予营养神经治疗:神经节苷脂注射液.治疗组在对照组治疗基础上口服通窍活血汤加减治疗,方药组成:麝香(冲服) 0.15 g,桃仁12 g,红花12 g,赤芍12 g,川芎12 g,干姜 12 g,大枣9 g,黄芪15 g,水煎服,每次200 mL,每日2次,连续治疗14 d;联合通窍活血汤加减药枕(麝香5 g,桃仁50 g,红花50 g,赤芍50 g,川芎50 g,干 姜30 g,大枣20 g,黄芪50 g,将中药按上述比例加工成粗颗粒状,充分搅匀后填枕,每个药枕质量为500 g,做枕芯填充于枕内,药枕一面朝上,与头部接触, 每周换1次药枕),治疗21 d为1个疗程.观察两组患者临床疗效、相关生化指标变化、血流动力学改变、神经功能缺损情况、不良反应情况等.结果:治疗组治疗有效率为91.67％,优于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后纤维蛋白原降低、凝血酶原时间升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评、Barthel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床疗效显著,可降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,降低血液黏度,减少神经功能损伤.