-
基于医院智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践
编辑人员丨5天前
近年来,我国公立医院面临着医保支付方式改革的压力,加强医院运营管理迫在眉睫。2022年6月,某院借助医院智能体,开展医疗服务收费项目成本精细化管理实践,通过梳理医疗服务收费项目,设计管理路径,核算项目成本,从项目单位成本的人力、设备和耗材3个管控维度以及横向和纵向2个比较方向,对医疗服务收费项目成本进行精细化管理。基于智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践,为院内全局精细化成本管控指明方向,降低了医院耗占比,管理成效初显,为提升公立医院医院精细化运营管理水平提供参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
基于医院智能体的DIP成本分析与精细化管理探索
编辑人员丨5天前
目的:基于医院智能体,对2021年某院按病种分值付费(DIP)成本进行分析,为精细化管控DIP成本提供可行思路。方法:在前期医院智能体平台建设及项目成本核算结果的基础上,以2021年度全院60 187份病例,4 860个DIP病种为研究对象,应用项目叠加法,核算医院全部DIP病种的单位成本。并根据DIP成本核算结果,从DIP病种的划分、全院病种及医保病种的管理、DIP成本纵向与横向对比分析、同一DIP病种下医保病例与非医保病例的管理等角度,对DIP成本精细化管理的思路和方法进行探讨。结果:确定了医院DIP优势病种22个,重点病种67个,潜力病种1 590个,劣势病种3 181个;引入医疗收入作为中间指标,对医保DIP病种的划分进行了探索,确定了医保优势病种1 072个,医保重点病种917个,医保潜力病种458个,医保劣势病种815个;通过精细化核算,发现同一DIP病种下非医保病例例均费用普遍高于医保病例,且不同层级DIP成本在不同时间段存在差异。结论:通过对全院病种优劣的确定与分析,可以找出同一类别下病种的共性问题,并针对性提出管控手段;通过医保结余和医疗结余两个维度的分析,可以快速确定医保病种的优劣,为医保病种管控提供抓手;对DIP成本横向与纵向对比分析、同一DIP病种下医保病例与非医保病例的分析,可为医院多层次、多维度进行DIP成本管理提供可行方法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
业财融合视角下床旁智能移动结算的设计与应用
编辑人员丨5天前
根据管理制度化、制度流程化、流程岗位化、岗位职责化、职责表单化、表单信息化、信息数字化以及数字智能化的基本思路,开发业财融合的智能化、移动化、无纸化的床旁结算服务。基于信息集成平台与电子医保凭证的互联网+床旁结算,实现了院内结算系统与医疗保险系统、电子发票系统、商业保险系统互联互通的结算服务,节约了人力和物力。某院床旁智能移动结算系统于2021年1月启用,2020年和2021年住院患者的平均出院结算时间分别为44.36 min与30.59 min,2021年线上结算费时较线下结算明显缩短,差异均有统计学意义( P<0.01)。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
公立医院医保智能管理全景场景研究及应用
编辑人员丨5天前
2021年3月国家卫生健康委员会办公厅印发《医院智慧管理分级评估标准(试行)》,明确提出医院智慧管理是"三位一体"智慧医院建设的重要组成部分。其中,对医院智慧管理5级标准中,需建立医院智慧管理数据库、具备管理指标自动生成、管理信息集成展示、管理工作自动提示等管理决策支持功能。在医院医保管理领域,传统管理模式下公立医院医保管理一般聚焦在医保费用管控、医保责任医师管理和参保人服务三大板块,较少涉猎医保业务成本管控、医保账款回款管理以及医保管理报告等领域。而这些板块恰恰是在近期国家对公立医院高质量发展的要求下,医院医保运营智慧管理需深耕拓展的方向。在各种信息技术日新月异的当下,各类技术应用场景介绍的侧重点往往都在如何应用技术方面。而对于何谓应用场景、应用场景有哪些特征和要素、如何梳理业务场景以寻求契合的信息技术落地应用等问题,却较少被提及。对医院财务和医保管理人员而言,理解应用场景的概念方能在纷繁复杂的信息技术中梳理出清晰的应用脉络,实现真正的智能(智慧)管理。智能医保管理应用可以分为3个层次,一是基于规则的自动化(robotic process automation,RPA),具体表现为医保智能审核、医保智能对账、智能医保费用及成本分析管控等;二是基于对话式用户界面的应用,如以语言交互、人机协作式为重要特征,实现医院管理层和科室管理层的数字医保管理应用;三是基于深度学习的医院医保管理大脑,以大数据为基础的智能医保管理决策和风险控制是典型场景。作者在医院智慧管理标准要求下,就如何突破传统医保管理模式,对公立医院医保管理全景业务场景体系进行分析研究,探索通过数字赋能让医院医保管理更加智能的具体应用实践。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
智慧家庭医生优化协同模式在新型冠状病毒感染疫情防控期间社区居民健康管理中的应用
编辑人员丨5天前
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,北京市丰台区方庄社区卫生服务中心充分发挥互联网技术的优势,利用智慧家庭医生优化协同模式管理社区患者,通过建立疫情防控小组、开放健康档案、利用"身边医生"APP、开展智能语音回访,开通24 h服务热线、开设微信公众号专栏、加强预检分诊、实现医保共享以及实施长处方等措施,使居民正确认识疫情、缓解心理恐慌,提升居民的获得感、方便居民就近就医,减少人员接触和聚集,降低交叉感染风险,从而实现社区居民疫情期间的精准健康管理。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
某院药品集中带量采购和使用管理探索
编辑人员丨5天前
目的:分析某三级公立医院落实国家药品集中带量采购(volume-based procurement, VBP)的管理做法及成效。方法:医院构建"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品多学科协作管理机制,对医院2019年3—12月VBP药品采购数据、患者医药费用、处方换药人次、患者满意率等数据进行分析。结果:2019年医院采购任务完成率达186.20%,超额完成采购任务。医院VBP用药频度、日均费用合理,具有良好的社会效应及经济效应,管理模式初见成效。与2018年同期相比,2019年3—12月医院累计医保结余983.3万元,住院次均费用、住院次均药品费用和住院次均医保费用分别下降1.7%、2.6%和2.6%。部分VBP药品存在"二次换药"现象,以心血管疾病相关药品占比大;患者满意度未受影响。结论:医院初步建立"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品管理模式,在完成国家采购任务的同时,为临床治疗需求提供保障。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
公立医院医保全场景智能管理探索
编辑人员丨5天前
随着我国医保支付方式的改革和医保政策的推进,医保管理已经成为公立医院运营管理的核心板块。根据公立医院医保管理的业务场景,医保智能管理可以分为基于规则的自动化医保智能管理引擎、基于对话式用户界面的数字医保管理助力和基于深度学习的医院医保管理大脑3个层次。2020年8月,某三级甲等医院在医院智慧管理标准要求下,突破传统医保管理模式,启动了数字赋能的医保全场景智能管理实践,包括医保智能业务审核、医保智能对账、医保智能费用及成本管控和医保智能管理驾驶舱,实现了医保管理的智能化和规范化,提升了医院整体运营效能。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
UDI在妇幼专科医院医用耗材管理中的应用分析
编辑人员丨1个月前
医疗器械唯一标识(UDI)是医疗器械产品的电子身份证,有助于医疗器械耗材的标准化和规范化管理.医用耗材的申请、采购、配送和使用是医院规范化管理的重要内容,也是医院实现精细化管理的重点.医用耗材实施UDI管理,通过信息化手段准确识别和智能管理,可提升医疗机构的综合管理能力.本研究按照国家药品监督管理局工作要求,以某三甲妇幼专科医院实施UDI管理医用耗材的智能建设实践为基础,结合医用耗材供应链管理要求,充分利用医院现有的信息系统资源,辅以智能化管理设施、设备,实现院内医用耗材编码与UDI编码、医保编码的关联,实现医用耗材管理信息化、智能化,补充完善卫生行政主管部门对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管要素.本研究认为,我院医用耗材实施UDI管理,虽然存在UDI数据库产品不完整、医院物资管理系统与UDI数据库难以对接、"三医联动"信息化管理难度增加等问题,但UDI是实现所有医用耗材的精细化、标准化、科学化管理的基础,能保证医用耗材的安全性、有效性,优化财务管理和患者自助查询,实现了医用耗材的财务精准结算、财务管理可溯源、患者及家属知情的良性氛围,进一步提升了医院管理能力和社会效益.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1个月前
-
基于多码对照的物资管理系统对低值医用耗材全链条精细化管理研究
编辑人员丨2024/7/20
目的:构建基于多码对照的物资管理系统,实现低值医用耗材采购、入库、出库、科室使用和计费之间联动统一.方法:分析低值医用耗材管理中存在的问题、原因及现状,采用物资编码、价表编码和医保编码对照统一的方法,设置出入库管理、采购管理、查询统计及智能监控等模块,构建基于多码对照的物资管理系统,以科室出库联动计价规范低值医用耗材收费.选取2022年7月解放军总医院普通外科、重症医学科等临床科室的300名医护人员进行问卷调查,对比基于多码对照的物资管理系统应用前后低值医用耗材请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性的评分差异性.结果:基于多码对照的物资管理系统实现了低值医用耗材采购、入库、出库、科室出库和计价之间的联动统一.系统应用后的请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性平均评分分别为(4.12±0.67)分、(4.78±0.52)分、(4.48±0.63)分、(4.78±0.33)分和(4.66±0.52)分,均高于应用前,差异有统计学意义(t=4.13、7.22、5.12、8.12、7.56,P<0.05).结论:基于多码对照的物资管理系统应用能够实现低值医用耗材全链条精细化管理,提高耗材使用效率,规范低值医用耗材收费,降低耗材成本.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/7/20
-
DRG付费下重点稽核违规行为智能审核和监控规则库比较研究
编辑人员丨2024/7/6
目的 通过对重点稽核违规行为智能审核和监控规则库进行规则类别、重点稽核行为、规则与行为对应程度比较分析,为完善我国DRG付费下医保重点稽核违规行为智能审核和监控提供参考.方法 检索收集2019年5月20日—2023年12月31 日各地医保局发布的DRG付费管理办法等政策文件及数据库中DRG付费智能审核监控规则的相关文献,针对其中与DRG付费下重点稽核违规行为相关的规则,采用文献分析法和比较分析法进行归纳和分析.结果 DRG付费下重点稽核违规行为智能审核规则可分为逻辑判断类和参数指标类两大类,审核规则与重点稽核行为的对应程度各异.结论 (1)统一全国重点稽核规则,保证规则的普适性、全面性;(2)深挖区域违规行为现状,强化地方特色;(3)逻辑判断类规则"提质"与参数指标类规则"增量"共进;(4)强化新型违规行为的科学研究,建立更具针对性的监管规则.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/7/6
