目的 探究清代喉科医家夏云治疗猩红热的用药特色及规律.方法 手工检索夏云所著《疫喉浅论》中治疗猩红热的内服与外用方剂,分别建立数据库,运用古今医案云平台(V2.3.5)中统计分析、关联分析与层次聚类分析挖掘内服与外用方剂中药物频次、功效、四气五味归经、常用药对及核心药物组合规律.结果《疫喉浅论》中共有 64 首猩红热治疗方,其中内服方剂 41首,外用方剂23 首.内服方剂中使用频次最高的中药为玄参,药物功效以疏散风热为主,药物气味归经以寒性、甘味、肺经药多用,常用药对为地黄-麦冬,通过聚类分析得出 3 类内服核心处方.外用方剂中使用频次最高的中药为冰片,药物功效以清热解毒为主,药物气味归经以寒性、苦味、肺经药多用,常用药对为硼砂-冰片,通过聚类分析得出 3 类外用核心处方.结论《疫喉浅论》中治疗猩红热的内服、外用方剂均反映了夏云对猩红热病因病机及病位的认识,体现了其"清透化毒凉营泄热"的治疗原则,可为当今猩红热治疗提供参考.

基于张锡纯著作分析其论治肺痈的经验。张锡纯认为，肺痈病因不论外感内伤所致，均不离火邪，并将外感肺痈分为三期、内伤肺痈分脾肾两脏论治；治法上，外感肺痈注重清热解毒并兼以化痰，内伤肺痈消痈止血不忘散瘀，祛邪之余兼顾表里，扶正培本而不伤正。用药之法遵经典亦灵活变通，常用生石膏配阿司匹林退热，并认为硼砂、三七、乳香、没药较经典用药更具化腐生新之功。

目的 建立一种用于测定血液中硫化氢的方法,并将其应用于实际案例中.方法 取0.2 mL血液样品,并加入0.8mL饱和硼砂溶液进行稀释.在试管中取1mL含有0.1％甲酸的乙腈溶液,依次加入0.1mL稀释液和0.1 mL1％三嗪水溶液.混合均匀后,静置30min.之后,通过离心和膜过滤,样品供LC-MS/MS分析.结果 在10～2 000 ng/mL浓度范围内,硫化氢呈良好的线性关系,R2为0.998 5.检出限为5 ng/mL,定量下限为10 ng/mL.在3例硫化氢中毒案例中,检测出3名死者血液中存在硫离子,浓度在0.17～0.56 μg/mL之间.结论 本研究首次建立了用于测定血液中硫化氢的LC-MS/MS方法,可满足硫化氢中毒案件的检测需求.

目的 利用数据挖掘技术,分析《中华医典》中吹喉方治疗喉痹的组方用药规律.方法 搜集第五版《中华医典》中吹喉方治疗喉痹的相关文献,运用Excel、SPSS、Gephi软件进行中药频次、功效、性味、归经、关联规则、复杂网络、聚类等统计分析.结果 共纳入 481首吹喉方,涉及中药 259 味,其中频次≥40 的药物有 21 味,以冰片、硼砂、白矾、青黛为多,清热药使用最多,药性多寒凉,药味以辛、苦、咸为主,多归肺、肝、心、胃经.关联规则分析得到 12个关联方,以僵蚕+冰片-硼砂置信度最高,硼砂-冰片支持度最高,二者为 481 首方中最核心药物;聚类分析得到 4 个聚类方.结论 吹药多具消炎抗菌、镇痛等药理作用,喉痹的发生多因火热、痰邪,以清热利咽、涤痰消肿为吹喉方外治关键,在治疗上外治喉痹亦遵循审病求因、辨证论治的治疗原则.

目的 优化硼砂煅制工艺,并对其进行质量评价.方法 以铺设厚度、煅制温度、煅制时间为影响因素,失水率、蓬松度、粉碎率、四硼酸钠含量为评价指标,星点设计-效应面法优化硼砂煅制工艺.采用扫描电镜(SEM)、热重分析(TG)、拉曼光谱、X射线衍射(XRD),比较硼砂煅制前后质量差异.结果 最佳条件为铺设厚度 2 cm,煅制温度 365℃,煅制时间 100 min.煅制后,硼砂微观形态、成分组成、晶型结构发生变化,失去全部结晶水而转变为非晶体状态.结论 该方法稳定可行,可用于工业大批量生产煅硼砂.

目的 探讨一清胶囊联合复方硼砂含漱液治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 选取2020 年1 月—2022 年12 月上海市浦东新区周浦医院收治的 120 例慢性咽炎患者,随机分为对照组(60 例)和治疗组(60例).对照组患者含漱复方硼砂含漱液,10 mL含漱液加 5 倍量的温开水稀释,一次含漱 5 min后吐出,3 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服一清胶囊,2 粒/次,3 次/d.两组患者连续用药 15 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,生活质量评分,血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后,治疗组临床有效率(98.33%)明显高于对照组(86.67%,P＜0.05).治疗后,治疗组患者症状好转时间均早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者心理功能、社会功能、躯体功能和物质功能评分均明显升高(P＜0.05),且治疗组的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清炎性因子IL-6 和IL-1β明显降低,而VCAM-1 和EGF水平明显升高(P＜0.05),且治疗组IL-6、IL-1β、VCAM-1 和EGF水平均优于对照组(P＜0.05).结论 复方硼砂含漱液联合一清胶囊治疗效果较好,可有效改善咽炎患者症状,减弱口腔内炎性反应,提升患者的生活质量.

目的 建立快速、准确测定牛奶中脱氢乙酸含量的胶束电动毛细管色谱法.方法 以内径50 μm、总长度为30.2 cm(有效长度:20 cm)未涂层熔融石英毛细管为分离柱,以15 mmol/L硼砂+60 mmol/L H3BO3+ 100 mmol/L十二烷基硫酸钠为分离缓冲溶液;分离电压:13 kV;进样压力及时间:0.5 psi、4 s;操作温度25℃;检测波长:228 nm.结果 脱氢乙酸质量浓度在1.5～200 mg/L内线性良好,线性相关系数r为0.999 9,检出限和定量限分别为0.5 mg/L(S/N=3)和1.5 mg/L (S/N=10).平均回收率在95.2％～98.6％之间,相应相对标准偏差(RSD)在2.6％～3.4％之间.结论 该法准确度高、前处理简单、试剂消耗少,非常适合于牛奶中脱氢乙酸的常规检测.

目的 有关防治口腔癌术后放疗引起的放射性口腔黏膜炎报道较少.文中旨在观察重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对放疗所致的放射性口腔黏膜炎的治疗效果. 方法 选择2012年11月至2016年3月于承德医学院附属医院肿瘤科口腔癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者68例.随机分为2组:凝胶组(涂擦rhEGF凝胶,保持20~30 min漱口,3~5次/d)、漱口液组(给予硼砂漱口液治疗,含漱5 min,3~4次/d),每组34例.观察患者的放射性口腔黏膜损伤程度、口腔放射性疼痛程度、口腔感染情况及放疗完成时间等. 结果 放疗第3周,凝胶组放射性口腔黏膜炎以轻、中度为主,漱口液组以中、重度为主;第6周,凝胶组以中度为主,漱口液组以重度为主;2组间不同程度放射性口腔黏膜炎发生率比较差异均有统计学意义(P=0.000).凝胶组发生放射性疼痛以0、Ⅰ度为主,漱口液组以Ⅱ、Ⅲ度为主;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度凝胶组、漱口液组放射性疼痛发生率比较差异均有统计学意义[47.1% vs 20.6%、17.6% vs 32.4%、2.9% vs 20.6%,P=0.00].凝胶组出现口腔感染、行抗菌素治疗的比例分别为23.5%、11.8%,漱口液组分别为38.2%、26.5%,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).凝胶组平均放疗完成时间较漱口液组明显缩短[(42.37±3.14) vs(48.47±4.39)d],差异有统计学意义(P<0.05). 结论 rhEGF凝胶可明显减轻放射性口腔黏膜炎严重程度,减轻了患者的症状,保证了放疗完成时间,可广泛应用于临床.

目的 观察重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)漱口液预防和治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜炎的临床效果.方法 选择2015年4月至2017年4月西安交通大学第二附属医院肿瘤科治疗的64例局部晚期鼻咽癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例,均采用调强放疗(IMRT),并同步TP方案(多西紫杉醇+顺铂)化疗2个周期.两组患者均于放疗开始时使用漱口液防治口腔黏膜炎,观察组给予rhGM-CSF漱口液,对照组给予复方硼砂漱口液.采用美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)口腔黏膜炎分级标准和视觉模拟评分法(VAS)疼痛分级标准,评价两组患者在治疗中及治疗结束时口腔黏膜炎以及口腔疼痛的发生情况,并记录两组患者口腔黏膜炎开始出现的时间以及放疗总时间.结果 所有患者均完成了同步放化疗计划,观察组总放疗时间[(46.4±1.6)d]短于对照组[(48.2±3.2)d],差异有统计学意义(t=-2.720,P=0.009).观察组和对照组的临床总有效率分别为93.8 %(30/32)和96.9 %(31/32),差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.554).观察组发生1、2、3级口腔黏膜炎的平均时间分别为(20.9±2.5)、(29.3±2.4)、(34.5±1.8)d,晚于对照组的(16.3±2.0)、(24.2±2.2)、(31.0±2.2)d,差异均有统计学意义(t=8.125,P=0.000;t=8.840,P=0.000;t=6.944,P=0.001).观察组在同步放化疗过程中3级口腔黏膜炎的发生率为31.2 % (10/32),低于对照组的56.2 %(18/32),差异有统计学意义(Z=-2.197,P=0.028),观察组在同步放化疗结束时2、3级口腔黏膜炎的总发生率为53.1 %(17/32),低于对照组的81.2 %(26/32),差异有统计学意义(Z=-2.708,P=0.007).观察组口腔黏膜炎引起的中、重度口腔疼痛的发生率分别为46.9 %(15/32)和6.2 %(2/32),低于对照组的59.4 %(19/32)和15.6 %(5/32),差异有统计学意义(Z=-2.009,P=0.045).结论 rhGM-CSF漱口液能延迟口腔黏膜炎发生时间,降低口腔黏膜炎和口腔疼痛的发生率,有效地预防和治疗局部晚期鼻咽癌同步放化疗所致的口腔黏膜炎,值得临床推广应用.

目的 对痫宁一号片的处方进行优化.方法 以溶出度为指标,采用单因素试验对硼砂粒度和崩解剂品种进行筛选,采用正交试验,对崩解剂用量、稀释剂用量、乳糖和淀粉比例、淀粉浆浓度进行考察,确定最佳处方,并与原研片进行溶出度比较.结果 用过100目筛的硼砂,以4％交联聚维酮,25％稀释剂(乳糖和淀粉的比例2∶1),10％淀粉浆为黏合剂,制得痫宁一号片的45 min溶出度由66.5％提高到97.7％.结论 新处方工艺制得的痫宁一号片外观完整光洁,色泽均匀,工艺稳定,质量可控.