目的:探讨热炎宁合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP)的临床疗效及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:前瞻性选取2020年6月至2023年5月陕西省人民医院收治的192例MPP患儿，采取随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组各96例。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组予以阿奇霉素联合口服热炎宁合剂治疗。观察两组疗效及典型表现的改善情况，比较两组治疗前后的肺炎胸片吸收评价量表评分、潮气呼吸肺功能相关指标及血清IL-6、IL-17和CRP水平，并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率[95.8%(92/96)]显著高于对照组[85.4%(82/96)]( P<0.05)。观察组典型表现的消失时间均短于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后肺炎胸片吸收评价量表评分均显著低于同组治疗前(均 P<0.05)，潮气呼吸肺功能相关指标较同组治疗前均显著增加(均 P<0.05)；且治疗后，观察组肺炎胸片吸收评价量表评分及潮气呼吸肺功能相关指标的改善较同期对照组更显著(均 P<0.05)。与本组治疗前相比，两组治疗后血清IL-6、IL-17和CRP水平均显著降低(均 P<0.05)；且观察组下降更显著(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.8%(18/96)，与对照组[14.6%(14/96)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:热炎宁合剂联合阿奇霉素对儿童MPP具有确切的临床疗效，是减轻患儿症状与改善肺功能的安全有效途径，其作用可能与下调血清IL-6、IL-17和CRP水平有关。

目的 探讨血必净注射液联合头孢他啶治疗多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床疗效.方法 选取 2020 年 8 月—2023 年 2 月聊城市第二人民医院收治的 106 例多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 53 例.对照组iv注射用头孢他啶,2 g加至 0.9%生理盐水100 mL,1 次/12 h.治疗组在此基础上iv血必净注射液,50 mL加入 0.9%生理盐水 100 mL,2 次/d,每次滴注时间 30～40 min.两组疗程均为 14 d.观察两组临床疗和临床表现消失时间,比较两组治疗前后氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、全血C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 94.34%,显著高于对照组的 81.13%(P＜0.05).治疗后,两组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、白细胞异常的消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组OI均显著增高,而RR和PCRAES评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组OI、RR和PCRAES评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血CRP和血清PCT、IL-6、SAA水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组全血CRP和血清PCT、IL-6、SAA水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液联合头孢他啶治疗多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎效果确切,能有效控制患者临床表现,解除气道堵塞,增强呼吸功能,缓解肺部感染及机体炎症状态.

目的 探讨喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效.方法 选取 2021 年 4 月—2023年 3 月天津市宝坻区人民医院收治的 96 例老年重症肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 48例.对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,每次将 0.5 g用 5%葡萄糖注射液 100 mL调配为浓度为 5 mg/mL的药液,3 次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注喜炎平注射液,每次将 500 mg加入 5%葡萄糖注射液 250 mL,1 次/d.两组疗程均为 14 d.观察两组临床疗效和临床表现消失时间,比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 93.75%,显著高于对照组的79.17%(P＜0.05).治疗组咳嗽、发热、胸闷痛、肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组 PCRAES、CPIS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05);且以治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组RR均显著下降,而OI均显著增高(P＜0.05);治疗后,治疗组RR显著低于对照组,OI显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组外周血NLR、CRP和血清PCT、IL-6 水平均显著下降(P＜0.05);且以治疗组下降更显著(P＜0.05).结论 喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效,能有效促进患者症状体征缓解,抑制肺部感染及全身炎症状态,改善呼吸功能,值得临床推广应用.

目的 观察小儿肺热咳喘颗粒联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效.方法 选取 2020年 5 月—2023 年 3 月中山市小榄人民医院收治的 122 例喘息性支气管肺炎患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 61 例.对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠,根据患儿体质量按 75 mg/kg将本品溶于 0.9%氯化钠注射液 100 mL,每 12 小时 1次.治疗组患者在对照组治疗基础上开水冲服小儿肺热咳喘颗粒,4 g/次,6 个月～3 岁者3 次/d,3～6 岁者4 次/d.两组疗程均为 7 d.观察两组的临床疗效及肺部湿啰音、4 大主症的消失时间.比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、潮气呼吸肺功能指标及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清 C 反应蛋白(CRP)、补体C3、降钙素原(PCT)水平.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 96.72%,较之对照组的 86.89%显著提高(P＜0.05).治疗后,治疗组肺部湿啰音及喘促、发热、咳嗽、痰鸣的消失时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).治疗后,两组 PCRAES 评分均显著降低,而潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均显著增加(P＜0.05);治疗后,治疗组 PCRAES 评分和潮气呼吸肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血 NLR 和血清CRP、补体C3、PCT水平均显著降低(P＜0.05),且以治疗组降低更显著(P＜0.05).结论 小儿肺热咳喘颗粒联合哌拉西林钠舒巴坦治疗小儿喘息性支气管肺炎取得了较好的临床疗效,能减轻临床症状及肺功能损害,调节机体炎症反应和免疫功能,值得临床推广应用.

目的 观察普济宣肺消毒饮替代抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效.方法 采用前瞻性、多中心、双盲、随机、对照的研究方法,观察2017年3月-2019年3月收治的社区获得性肺炎患者66例,应用SAS 9.3统计学软件随机分为中药组和抗生素组,每组33例.中药组予普济宣肺消毒饮(200 mL,每日4次)及抗生素安慰剂(0.5 g,每日2次),抗生素组予头孢呋辛酯胶囊(0.5 g,每日2次)及中药安慰剂(200 mL,每日4次),疗程5日.比较两组患者治疗前后的症状体征、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT％)及胸片肺炎吸收情况.结果 共63例纳入统计分析,中药组33例,抗生素组30例.与本组治疗前比较,治疗后两组患者体温均降低(P＜0.05),抗生素组肺炎胸片吸收评价量表评分降低(P＜0.05),中药组评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组WBC差异均无统计学意义(P＞0.05),中药组NEUT％治疗后降低(P＜0.05),抗生素组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组体温、体温下降程度、体温复常天数、肺炎胸片吸收评价量表、WBC、NEUT％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 普济宣肺消毒饮可有效控制社区获得性肺炎患者体温、炎症反应指标,并改善胸片表现,疗效与抗生素大致相当.

目的 探讨肺炎支原体(MP)23S rRNA A2063G基因变异的社区获得性肺炎(CAP)的临床表型与胸部影像的关系.方法 以2019年3月至2020年3月住院的142例CAP患儿为研究对象,用肺炎胸片吸收评价量表对其胸部影像学检查进行评分.同时完善血常规、CRP、MPIgG、MPIgM、咽拭子MP聚合酶链反应等实验室检查,根据病原体结果分为MPP组和非MPP(N-MPP)组.对MP-PCR阳性患儿,进一步完善23S rRNA A2063G位点检测,根据是否存在A 2063 G变异,再分为变异组(G-MPP)组和未变异组(A-MPP)组,比较不同组之间的临床表型.结果 纳入142例患儿,男78例、女64例,中位年龄5岁(范围1个月～14岁).MPP组与N-MPP组比较,年龄差异有统计学意义(P<0.05).MPP组中27例发生23S rRNA A2063G变异,变异率为30.34％.G-MPP组热程、住院时间长于A-MPP组,低氧血症发生率及低氧患儿的胸部影像学评分高于A-MPP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 G-MPP患儿热程长,住院时间增加,低氧血症的发生率高,且低氧患儿的胸部影像学评分高,但尚不能仅依据胸部影像学评分诊断是否发生耐药MP感染.

目的 探讨小青龙口服液联合重组人干扰素α2b治疗小儿合胞病毒肺炎的临床疗效.方法 选取2018年5月—2021年5月商丘市第一人民医院收治的98例合胞病毒肺炎患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各49例.对照组雾化吸入重组人干扰素α2b注射液,10万～20万IU/(kg?次),2次/d,每次将重组人干扰素α2b注射液加入0.9％氯化钠注射液中稀释至2 mL,再以6 L/min的氧流量雾化吸入,给药时间约10 min/次.治疗组在此基础上口服小青龙口服液,5 mL/次,3次/d.两组患儿疗程均为7 d.观察两组的临床疗效,典型表现消失时间和血象复常时间.比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表评分、单位公斤体质量潮气量(VT/kg)、潮气呼吸呼气峰流速(PTEF)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和 γ 干扰素(INF-γ)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是95.9％,显著高于对照组的83.7％(P<0.05).治疗后,治疗组退热时间、喘促消失时间、肺部啰音消失时间、痰鸣消失时间、咳嗽消失时间、血象复常时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组胸片吸收评价量表评分和PTEF均显著低于治疗前,VT/kg均显著高于治疗前(P<0.05);且均以治疗组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组血清TNF-α、IL-1β、IL-4和sICAM-1水平均显著下降,血清INF-γ水平均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组患儿血清TNF-α、IL-1β、IL-4、sICAM-1水平低于对照组,INF-γ水平高于对照组(P<0.05).结论 小青龙口服液联合重组人干扰素α2b治疗小儿合胞病毒肺炎的总体效果确切,能迅速缓解患儿症状及体征、促进外周血象的恢复,改善肺功能,并可进一步下调血中TNF-α、IL-1β、IL-4和sICAM-1水平及上调血清INF-γ水平,值得临床推广应用.

目的 探讨防风通圣颗粒联合奥司他韦治疗普通型病毒性肺炎的临床疗效.方法 选取2020年3月—2021年4月中国中医科学院广安门医院收治的92例普通型病毒性肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组口服磷酸奥司他韦胶囊,75 mg/次,2次/d.治疗组在对照组基础上温水冲服防风通圣颗粒,3 g/次,2次/d,当腋下体温>37.3℃时用药剂量调整为6 g/次,2次/d.两组疗程7 d.观察两组疗效,比较治疗前后两组典型症状评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺炎胸片吸收评价量表评分以及血清程序性细胞死亡因子5(PDCD5)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素(IL)-1β 水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是95.65％,显著高于对照组的82.61％(P<0.05).治疗后,两组患者发热评分、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、咯痰评分、胸闷痛评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后,治疗组典型症状评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组CPIS评分、肺炎胸片吸收评价量表评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CPIS评分、肺炎胸片吸收评价量表评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清PDCD5、CRP、HMGB1、IL-1β水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组血清PDCD5、CRP、HMGB1、IL-1β 水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 防风通圣颗粒联合奥司他韦治疗普通型病毒性肺炎有确切疗效,能明显改善患者肺炎典型症状,减轻肺部感染程度,并能有效抑制机体细胞凋亡以及炎症反应,利于病情缓解,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨抗感颗粒联合更昔洛韦治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效.方法 选取2018年6月—2021年6月阜阳市妇女儿童医院收治的60例病毒性肺炎患儿,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例.对照组静脉滴注更昔洛韦注射液,5 mg/kg加入注射用水,调整浓度为50 mg/mL,再加入至5％葡萄糖注射液100 mL,1次/12 h.治疗组在对照组基础上口服抗感颗粒,1～5岁,0.5袋/次;6～9岁,1袋/次;10～14岁,1.5袋/次,3次/d.两组患儿连续治疗14 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿典型表现消失时间,潮气呼吸肺功能参数,肺炎胸片吸收评价量表评分,外周血T淋巴细胞亚群水平,血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率(96.67％)较对照组(73.33％)显著升高(P<0.05).治疗后,治疗组各项典型表现消失时间较对照组显著缩短(P<0.05).治疗后,两组单位体质量潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)和吸气时间与呼气时间比值(Ti/Te)显著升高,而肺炎胸片吸收评价量表评分显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组患者外周血CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组比对照组升高更显著(P<0.05).治疗后,两组血清sICAM-1、IL-8和YKL-40水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组比对照组降低更显著(P<0.05).结论 抗感颗粒联合更昔洛韦治疗患儿病毒性肺炎具有确切的临床疗效,是尽快缓解患儿临床表现、改善肺功能及稳定病情的安全有效途径,并能进一步进增强免疫功能和减轻炎症反应.